急性缺血性亡之中有两项准则治疗法计划，其一是肺癌4.5h内阿替普酶腹膜溶栓，其二是肺癌6h内心肌内治疗法。两种治疗法计划的目的都是为了使列车运行的脑颈动脉便通。两种治疗法措施受惠的大小之外与便通的速度具体。然而，阿替普酶腹膜溶栓的受惠并不一定比如说颈动脉列车运行。幻灯片上见到的颅颈动脉列车运行即是腹膜溶栓的结核病，也是心肌内治疗法的结核病。因此，当挖掘出颅颈动脉列车运行时，什么时候选取之外腹膜溶栓，什么时候应把病变运到高级亡之中一个之中心透过心肌内治疗法，这是颇为重要的。累计到此前，关于由此可知豁腹膜溶栓便通率的研究成果受到技术的受限（比如TCD无法通过颞窗），样本量小，回顾性新设计和便通称赞延迟（24h MRA或CTA）。来自于随机流行病学试由此可知的信息受到纳入准则的之外影响，因此必须完全象征性普通人的信息。最近一项系统性综述忽视应针对这些问题透过研究成果，因为这须要于流行病学医师来得好地预测腹膜溶栓的便通。INTERRSeCT是多一个之中心，创新性描述符研究成果，纳入了CTA确认颅颈动脉溃疡的急性缺血性亡之中病变。这些病变病因、列车运行躯干、溃疡的相似性等不同不小，因此这些流行病学和幻灯片学实由此可知可能与便通有关（不管前提腹膜溶栓）。2018年9月来自和澳洲的Bijoy K. Menon等在JAMA上公告了INTERRSeCT研究成果结果，他们根据颅溃疡列车运行躯干的范围、流行病学和幻灯片学相似性由此可知豁急性缺血性亡之中腹膜溶栓或不腹膜溶栓在不同时间段的便通情形。该研究成果合共纳入了来自12家一个之中心合共575由此可知CTA确认的颅颈动脉列车运行性急性缺血性亡之中病变。通过观察量化包括核心内容相似性、流行病学相似性、从阿替普酶到便通的时间段，以及CTA定义的颅颈动脉溃疡的相似性（躯干和亲和性）。主要终点和实由此可知包括复查CTA便通，或首次DSA挖掘出累及颈动脉（基线CTA检测到的列车运行颈动脉）便通，并转用改良颈动脉列车运行量表（revised arterial occlusion scale，rAOL）透过称赞。合共575由此可知病变，最少年龄72岁，51.5%为男性；从最后看起来正常到基线CTA的时间段为114min（IQR，74 - 180），275（47.8%）只能接受了腹膜溶栓，195由此可知（33.9%）接受腹膜溶栓联合心肌内治疗法，48（8.3%）由此可知只能接受心肌内治疗法，57由此可知（9.9%）接受内科自由派治疗法。从基线CTA到便通称赞的最少时间段有规律为158min（IQR，79 - 268）；从腹膜溶栓开始到便通称赞的最少时间段有规律为132.5min（IQR，62 - 238）。基本上看，不曾调整成功便通率为27.3%（157/575），其之中腹膜溶栓的便通率为30.4%（143/470），不曾腹膜溶栓的便通率为13.3%（14/105）（difference, 17.1% [95%CI, 10.2% - 25.8%]）。下上图A，溃疡负荷评分（clot burden score），0细分前反向心肌完全列车运行，10细分无列车运行。上图之中每一种红色象征性列车运行的颈动脉节段及其所这两项，总分= 10 - 上图之中其所这两项：上图B-D为CTA完好无损腹水国际准则，用于检测颅颈动脉溃疡的亲和性。上图B，轴位CTA，完好无损腹水0级（橙黄色圆点，MCA M1段近端密度类似于周围的腹腔）；C上图，轴位CTA，完好无损腹水1级（橙黄色圆点，MCA M1段后端密度高于周围腹腔）；D上图，周围CTA，完好无损腹水2级（橙黄色圆点，在MCA M1段后端溃疡内可见细微发线样或斑纹锥形游离显影）：在接受阿替普酶腹膜溶栓的病变之中，以下因素与便通具体：从治疗法开始到便通称赞的时间段（OR，1.28/每较短30min [95% CI, 1.18 - 1.38]）；溃疡躯干来得远，比如MCA M1后端（46.4%） vs 颈内颈动脉（10.9%）（OR, 5.61 [95%CI, 2.38 - 13.26]）；更高完好无损腹水（溃疡亲和性）国际准则，比如发纹（hairline streak）（66.7%） vs 无发纹（24.1%）（OR, 7.03 [95%CI, 3.32 - 14.87]）。最终著者忽视对于急性缺血性亡之中病变，来得远的溃疡躯干、来得加明显的溃疡亲和性以及距离便通称赞时间段来得长与腹膜溶栓后列车运行颈动脉便通有关；对于不曾接受腹膜溶栓的病变，列车运行颈动脉的便通率来得低。这些挖掘出为进一步治疗法缺少了信息，须要制定下一步的对政府。原始出处：Bijoy K. Menon, et al.Association of Clinical, Imaging, and Thrombus Characteristics With Recization of Visible Intracranial Occlusion in Patients With Acute Ischemic Stroke.JAMA. 2018 Sep 11;320(10):1017-1026. doi: 10.1001/jama.2018.12498.
