股骨/胫骨干骺端骨折髓内钉固定中斯氏针引导的Poller钉置入电子技术

干骺端小腿分析方法髓内头上顺利进行固定就会察觉到新技法术上的困难，相当多是要给予冠状面和矢状面的吃惊罢黜时。据史籍引述，在胫骨近端和控制台小腿之前对之前央线连带的心血管疾病分别为58%和14%，在肠骨控制台小腿之前为10%。Poller头上新技法术首不须由Krettek等引述，遣在给予法术之前的吃惊对之前央线和提供辅助不稳定的。在顺利进行该新技法术加载时，这种螺头上可用于导师扩髓器扩髓和髓内头上顺合理的轨道分设入，藉此实现间接罢黜。通过这一新技法术可缩小髓腔镜片并增加骨-内分设物结构的切变。在今年的njury周刊上，Louisville所学校医院神经外科的S. Roberts等医生引述了一项准确分设入Poller的新新技法术，在分析方法髓内头上治疗肠骨和胫骨干骺端小腿时，通过Steinman筒导师Poller头上定位可给予其最佳分设入（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该新技法术减少了Poller头上试行放分设的确实数量，其分析方法更为简单，在外科手法术加载之前带有更为大的确实意义。

新技法术要点

根据肠骨控制台或胫骨近端/控制台小腿的外形和罢黜策略去确定Poller分设入的最佳位分设（一般将Poller头上分设于小腿的凹陷侧）。将近似于金刚石尖端的厚度3.9mm Steinman筒钻入要分设入Poller头上的臀部。这一Steinman筒带有足够的切变以防止其法术之前发生弯曲和断裂。另外，令人吃惊的竖井是可接在5mm的锁定螺头上，其功用同Poller头上。

对干骺端小腿而言，导丝一般而言就会从角质较多的中间（小腿之前央线椭圆形奥泽尔涅的中间）或粉碎更相当严重的中间穿单单（由此可知1）。上方粉碎时导丝就会从上方穿单单，下方粉碎时导丝就会从下方穿单单。因此，将Poller头上分设于这一臀部有助于导师扩髓器在髓腔之前心扩髓。Steinman头上可视的尖端可使其在凹侧接在距小腿之前央线约1cm的短小的骨块内，也可分设于距髓腔之前心6-7mm的臀部。如果Steinman筒接在位分设合理，可一边分析方法10-11号的扩髓器扩髓一边回转Steinman筒，直至扩髓器与Steinman筒相交谈。另外，在扩髓器与Steinman筒平行线的同时可通过X之前央线图例观察小腿的确实罢黜情况。在某些病例之前往往就会必须多个Steinman筒。

如果Steinman筒的位分设不吃惊，可将其变换到更准确的位分设。Steinman筒竖井时可分析方法科斯钳固定以防止扩髓全过程之前的回转。扩髓全过程之前分析方法荧光图例以确保扩髓器沿合理的轨迹分设入。缩减的髓腔应大于髓内头上款式1.5mm以上，髓内头上应无损伤地接在。常规实施近端和控制台锁定，然后移除Steinman筒，分设5mm内锁Poller头上于相应臀部。

病案模板

病症，男，19岁，因坦克塔架损伤致右侧肠骨控制台小腿(OTA 32A2.3)，开放小腿1DF(由此可知1)。伤口经清创处理，拔除抗生素链珠并分析方法逆行髓内头上对肠骨小腿顺利进行固定。用一5/32-inch Steinman筒在有道上分设入到小腿控制台的下方，以防止单单外翻成角并导师髓内头上接在小腿控制台之前心(由此可知2,3)。在连续扩髓到13.5mm后分设入一11 mm × 380 mm T2突起上DF髓内头上(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完成肠骨髓内头上远、近端的内锁定。移除Steinman筒，分设入5mm合适尺寸的内锁螺头上，其功用同Poller头上(由此可知4)。持续随访6个月，小腿罢黜吃惊。

由此可知1.肠骨控制台小腿法术前的有道(A)及侧位(B)X之前央线片，如果顺利进行逆行髓内头上固定，导丝一般而言就会从角质较多的中间（小腿之前央线椭圆形奥泽尔涅的中间）穿单单。

对于该新技法术的具体加载可参考原文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

丁香园论坛hotstone匿名执笔者：

如果小腿位于宽阔的干骺端，按照一般而言的观点，是不太适合用髓内头上的，因为，宽阔的髓腔对髓内头上并未多少把持合力，分设入髓内头上往往就会残留内外翻或前后屈等正向上的反向。虽然可以在髓内头上分设入后通过阻碍头上来进一步忽视残留的反向，但有时并能忽视的程度也确实。

这序言的作者不须在角质更为倚赖的中间不须分设入一个较粗的斯氏筒，以帮助确立正确的扩髓头上道。从而可以提高髓内头上分设头上的精准度。虽然只是一个小小的改进，但不太可能其实让人豁然开朗的感觉。

写明：Poller，是指船或码头上的系缆柱。