双硫制剂是一种外科常用的防范缺乏症病态截肢的制剂，其作用程序为减低颅转换成、增加颅密度，并不一定可以防范截肢。但是，其抑制颅转换成的同时，也导致颅骼定向修复微损害能力的缺失，从而使病征较容易遭遇截肢。目在此之前，双硫制剂被认为是低能量颈椎截肢的一个危险各种因素，其无关的值得注意颈椎截肢的遭遇率也在增高。
Kwek 等 2008 年描述了双硫无关颈椎截肢的典型MRI展示出：往往是遭遇于齿轮下或核心人物的内侧有一「早晚」的求生存截肢。X 线片断定「可怕的黑线」是再一遭遇截肢的讯号。外科上，如果过量双硫制剂的病征再次出现腰部的在此之后继病态呕吐，并且 X 线片查看有颅额叶为广泛很薄或「黑线」等「压力重排」，则似乎再一遭遇机械病态截肢，应考虑改用双硫制剂，并开展防范病态相同。
图 1 双硫差异病态颈椎截肢的典型展示出：求生存非粉碎病态截肢，内侧有一「早晚」
澳大利亚颅矿研究工作学会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）专家组 2010 年发布了双硫无关值得注意颈椎截肢的诊疗基准，包含主要相似病态（充分条件）和次要相似病态（非充分条件）。
主要相似病态包含：①设于颈椎小齿轮远端与颈椎髁肌腱之间；②无小腿或将近有严重小腿；③求生存或短斜言道截肢；④非粉碎病态截肢；⑤累及泌尿额叶、可伴有内侧「早晚」的完全截肢；将近累及单侧额叶的不完全截肢。
次要相似病态包含：①外侧额叶的全局颅膜重排；②核心人物额叶总重量为广泛增加；③在此之后继征状如脓肿和腰部的钝痛或脱臼；④泌尿截肢或均再次出现征状；⑤延迟下颚；⑥并存营养不良（维生素 D 缺乏，类风湿病态关节炎，低胺类酶症）；⑦制剂制剂的适用（双硫类，糖额叶激素）。
基于 ASBMR 的诊疗基准，澳大利亚波士顿大学外科其里心的 Yelena 等针对手练成疗法双硫无关值得注意颈椎截肢的下颚时间及并发症开展了一项大样本多其里心回顾病态队列研究工作，其成果登载在近期的 JOT 上。
该研究工作的具体来说来自十七个外科科研机构其里心符合标准 ASBMR 诊疗基准的双硫无关颈椎截肢病征。除了该诊疗基准，入选为基准还包含：截肢在此之前将近适用双硫制剂 12 个月初；截肢有移位并开展手练成疗法；有足够的MRI数据资料；将近随访 6 个月初，或随访至截肢下颚或翻新。磁共振四周截肢的病征被排除全都。截肢下颚基准为言道走时无痛，且MRI下颚。
该研究工作从以下方面开展统计分析：病征人口统计相似病态、制剂适用史、若无在此之后继征状、损害和手练成相似病态、并发症、翻新练成、下颚时间等。同时，尽量统计对侧下半身的在此之后继征状、MRI上压力重排的讯号以及在此之后遭遇的截肢等数据资料。对所有的基本单位数据资料开展 Student t 检验，所有的分类学数据资料开展 Fisher 精确检验。
结果显示：该研究工作总共纳入了 179 同上病征，其里女病态 166 同上，男病态 13 同上，超过年龄 72 岁，超过 BMI 指数 27.2。70% 的病征将近有 1 个其他的机械病态截肢危险各种因素，包含白血病（11%）、类风湿病态关节炎（9%）、十二指肠营养不良（7%）、甲状腺营养不良（25%）、吸烟（18%）等。98% 病征颅折在此之前可言道走，其里 28% 必只能依靠基本功能装置；88% 病征在颅折在此之前独立与世隔绝。
入选为病征在截肢在此之前超过适用双硫制剂 77 个月初，48% 的病征围手练成期改用双硫制剂。可拿到无关数据资料的病征里，34%（56/164）有患肢的在此之后继病态呕吐，16%（23/142）有对侧下半身的呕吐。31%（50/161）病征在截肢在此之前有查看压力重排的MRI改变，其里 22% 展示出为额叶很薄，9% 展示出为额叶很薄并有透亮线。
关于对侧颈椎的统计显示，21%（33/159）病征在刚开始手练成后超过 20 个月初遭遇对侧颈椎截肢，其里 47% 在刚开始手练成后改用双硫制剂。根据可拿到的数据资料，这些对侧下半身截肢的病征，在截肢在此之前 32% 再次出现在此之后继病态呕吐，59% X 线片再次出现压力重排。
所有截肢的病征；还有 51% 病征适用肌腱髓内铁环、39% 适用顺言道髓内铁环、9% 适用逆言道髓内铁环、1% 适用支架开展疗法。练成后并发症包含死亡（4 同上）、肾结石（3 同上）、伤口感染（6 同上）、复位遗失（9 同上）、肺炎（3 同上）、退铁环（2 同上）、血肿（2 同上）等。
超过随访期 17 个月初，12% 的病征开展了翻新练成，翻新的超过时间是刚开始手练成后 11 个月初。都为必只能翻新的病征，其余病征的超过截肢下颚时间是 5.2 个月初，言道翻新练成的病征的超过截肢下颚时间为翻新练成后 10.2 个月初。是否是改用双硫制剂对截肢下颚、是否是必只能翻新的制约无人口学意义。
研究工作得出：纳入本研究工作的值得注意颈椎截肢病征手练成疗法后有 12% 的失败率，且言道翻新练成的病征截肢的超过下颚时间较不必需翻新的病征长。21% 病征在刚开始颈椎机械病态截肢后 2 年内遭遇对侧颈椎截肢，因此，对再次出现二硫无关值得注意颈椎截肢的病征必只能认真风险评估对侧下肢情况。另外，是否是改用双硫制剂对值得注意颈椎截肢的下颚及是否是必只能翻新无值得注意制约。
该研究工作有两个不足之处：一是研究工作为回顾病态研究工作，在此之后继病态呕吐等数据资料采集时似乎存在记得偏倚；二是缺少对照组，无法风险评估双硫无关颈椎值得注意截肢与都可颈椎截肢相比有哪些特点。下一步必需言道基础病态对照研究工作明确值得注意颈椎截肢的相似病态。
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撰稿： 刘芳相关新闻
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