到目前为止，颚骨砖瓦HG胫骨对换仍然被认为是处理事件胫骨外围颚骨出血的标准方式。其主要可能在于人们认为与颚骨出血伴随的颚缺乏症、股颚骨近段颚骨缺损、渐进出血的困难重重、对进先为放射治疗会影响到许多现代同上面颚骨长入固定、以及术后远期发生许多现代机械性告终的可能增大等。但由于相对来说于颚骨砖瓦HG胫骨对换而言，非颚骨砖瓦HG胫骨对换具有手术后操作相对来说非常简单，手术后小时短，深逾静脉高血压、脂肪高血压等败血症相对来说较多等优势，并且研究工作猜测它在包含颚缺乏症等临床长小时下也能给予极佳，因此已有研究工作者开始探讨非颚骨砖瓦HG胫骨对换对胫骨外围转到性颚骨的治果。芬兰学者Thein R等最近在JOA上份文件了他们以非颚骨砖瓦HG胫骨对换治疗胫骨外围转到性颚骨的初步结果。
Thein R等收集了2004年至2009年相互近在他们医院给予治疗的57实有（60髋）胫骨外围转到性颚骨而已经或之际发生临床性颚小腿的发病，并以Mirel评价一个系统之际发生颚小腿的发病进先为评价，将最小分值逾9分者扩及本项研究工作。这些发病外由同一名高年资医师对渐进转到鳞状切除后先为非颚骨砖瓦HG胫骨对换。
对所有发病术前进先为这两项评估，确认所有发病股颚骨后侧出血切除后能应有许多现代远端固定总长度至少为6cm。术中的根据髋臼的具体出血状况引入以下三种处理事件方式之一：髋臼原始者引入双近于股颚骨头对换术；髋臼轻度损伤者引入标准非颚骨砖瓦HG臼杯对换；髋臼中的重度损伤者则以为基础Harrington方式先为髋臼修葺。所有股颚骨柄许多现代外为非颚骨砖瓦HG外羟基锰涂层股颚骨柄。
所有发病的术后处理事件解决方案大致相同，并于术后1-3天后在患儿状况许可稍晚保护下进先为患肢完外沙包商业活动。术后如病情恶化须要则于3-4周后给予放射治疗。术后这两项于2周、6周、3同月、其后每6同月上级，据信底片；也许多现代状况、手术后无关败血症、以及患儿新功能长小时和载客能力。
同上1 颚小腿风险的Mirel评价法
结果如下：
1、本一组发病包含成年人33髋，异性恋27髋，同期61.5±13.9岁；之际发生临床颚小腿发病一组Mirel评价平外9.92分；28髋给与外胫骨对换，其中的6实有引入为基础Harington术式修葺髋臼，32髋给与半髋对换；
2、术后一共37实有患儿给予放射治疗，其中的35实有为实体，2实有为帕金森氏症颚骨髓瘤；
3、原发中的，22实有为乳腺恶性肿瘤，8实有非小细胞核肺恶性肿瘤，8实有帕金森氏症颚骨髓瘤，6实有恶性肿瘤，2实有胃恶性肿瘤，4实有大肠细胞核恶性肿瘤，10实有其它。其中的，乳腺恶性肿瘤和胃恶性肿瘤发病手术后时相对来说年轻，而其它原发者手术后时相对来说年长，其相似之处相当大；但THA和HAR发病近原发比实有近无明显相似之处；
4、诊断颚骨转到性至手术后小时平外为37.9同月（0-204同月），各原发性发病诊断颚骨转到至手术后的小时相互近无相当大相似之处；术后平外随访18.6同月（5-60同月），随访期近一一共23实有患儿丧生（38.3%），术后随访小时可有与原发无关，其中的乳腺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤及大肠细胞核恶性肿瘤发病术后短期内存活率较高；
5、将本一组发病按原发及术后存活状况分成为高危一组和低危一组，其中的乳腺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、大肠细胞核恶性肿瘤为高危一组，其术后存活率较高。高危一组中的有13实有HAR，15实有THA；低危一组中的有19实有HAR，13实有THA，两一组近无相当大相似之处；高危一组和低危一组发病术后随访小时分别为20同月和45同月，相似之处相当大；两一组发病术后分别有15实有和8实有丧生，相似之处相当大；高危一组发病术后中的位存活小时为8.7同月，低危一组因过半数发病仍然存活而未计算中的位存活小时；
6、40实有患儿据信有术前商业活动能力，其中的35实有已发生临床性颚小腿，5实有之际发生颚小腿，这些发病外因疼痛而未载客；44实有患儿据信有术后商业活动能力状况，其中的35实有能分立载客，而5实有不必载客；
7、本一组发病无脂肪高血压发生，无深逾部感染者发病，1实有同上浅伤口感染者发病经换药后治愈，1实有黑色素瘤转到患儿术后因甲状腺肿血管内凝血而丧生；随访期近无许多现代外围颚骨硫酸，异常异位颚骨化过渡到等反应，亦无发病须要再次放疗或翻修等。
同上2 本一组发病的一般的资讯
平面图1 本一组发病中的高危一组和低危一组发病术后Kaplan-Meier存活曲线
平面图2 本一组发病胫骨对换术后存活量化结果
Thein R等复习文献推断出，既往针对胫骨外围转到性颚骨的研究工作大多为引入鳞状切除后先为颚骨砖瓦HG胫骨对换处理事件，且极佳。此前仅有的一项以非颚骨砖瓦HG许多现代先为胫骨外围转到性对换治疗的研究工作推断出术后情愿。而本项研究工作结果再进一步提醒对这类复杂发病以非颚骨砖瓦HG许多现代对换同样能给予情愿。愿景尚须要对愈来愈大量的发病进先为对照研究工作并近十年随访，以再进一步猜测该治疗解决方案的有效性。
Uncemented Arthroplasty for Metastatic Disease of the Hip: Preliminary Clinical Experience
编者： arztwei相关新闻
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