旋后外旋型（AO 44-B3.1 或 Weber B 型）是踝关节左腿最常见的特性。SER-4 踝关节左腿，无内踝左腿块，一般而言暗示着着外踝左腿伴后侧一个大跟腱损伤，此类左腿进展可显现出后侧间隙增大和肌腱距接触面减少。外踝左腿一致指出必需要切开复辟内相当简单，但是针对如何稳定距骨和恢复肌腱距接触辖区无为统一指南，有史家建议肌腱罗尼为首下端相当简单下肌腱罗尼为首，而有史家建议一个大跟腱深层修整。
来自美国杜克大学的 Jones Dr通过一项回顾性科学研究，相当了等效双踝左腿（外踝左腿，后侧一个大跟腱小腿）下肌腱罗尼下端相当简单和一个大跟腱深层修整的肾功能，相关论文发表在 JOT 上。
从 2002 年至 2012 年，纳入了 27 可有单纯 SER-4 双踝左腿（外旋测试后侧间隙大于 5 mm 或须要位 X 线为 Weber B 型提示一个大跟腱深层松脱）病人，细分下肌腱罗尼下端相当简单分组（1 分组）和一个大跟腱深层修整分组（2 分组），排除标准：三处左腿、儿童左腿（等于 16 岁）。病人通过电话和个人资料随访，包括手部机能评分、左腿失调指数、略长肌肉软组织机能评分、左腿机能评分等，以及CT审核。
对下端相当简单分组，选用拉力下端为首罗尼骨侧边中立铝合金或后部防滑铝合金。罗尼骨相当简单后，；大外旋测试，若后侧间隙仍大于 5 mm，则置入下肌腱罗尼下端。病人非须要 6 周后，CT审核，如果左腿愈合情愿，可开始须要。
对于一个大跟腱深层修整分组，首先侧边斜向暴露罗尼骨，然后内踝中部；大后侧斜向，保持后侧关节囊和一个大跟腱，背部修整一个大跟腱。踝关节病理学复辟后，点式钳复辟罗尼骨，心法中透视确切复辟具体情况，采 3.5 mm 拉力下端为首侧边中立铝合金相当简单罗尼骨。通过后侧斜向在内踝铁环 2 mm 隧道，将背部通过螺旋形锚捆相当简单在内踝，同时修整骨膜，最后剧痛冲洗和闭合（示意图 1 A-C）。心法后 6 周可通过可控性踝关节活动穿起须要西；大。
示意图 1 A 后侧斜向暴露小腿的一个大跟腱深层；B 通过背部锚捆将一个大跟腱深层相当简单在其原西端；C 通过内踝斜向将锚捆相当简单在内踝
下端相当简单分组中，6 可有妇女和 9 可有男同性恋（平均年龄 35 岁，平均随访 60.8 年末）；跟腱修整分组，5 可有妇女和 7 可有男同性恋（平均年龄 44 岁，平均随访 77.6 年末）。
在最后的随访中，1 分组 14 可有（93%）和 2 分组 12 可有（100%）病人仍确保病理学复辟和未辨认出关节炎（示意图 2 A~C）。
8 可有病人回复了手部机能调查个人资料（1 分组中 5 可有，2 分组中 3 可有），平均随访 50 年末，辨认出手部机能评分、左腿失调指数、略长肌肉软组织机能评分、左腿机能评分、AOFAS 中足评分、VAS 等在此两分组均并无生物学差异。
对于 1 分组病人，所有的病人必需随即内相当简单取下心法，2 可有显现出胃癌（1 可有剧痛打碎，必需手心法解决问题；另 1 可有是下肌腱罗尼复辟不良，必需 ORIF 翻修）。而对于 2 分组，非常少 1 可有必需随即手心法，但与左腿相关联（慢性踝关节侧边不稳、踝关节从前撞击综合征），通过肌腱罗尼从前跟腱修整和肌腱距从前骨赘切除。
示意图 2 双踝左腿病人，；大外踝 ORIF 和后侧一个大跟腱修。A 心法后两国政府唯片；B 心法位片；C 心法后侧边位片
原作者指出对于等效双踝左腿，一个大跟腱修整可恢复踝关节病理学位置，同时可赢取与下肌腱罗尼下端类似临床结果，但尽量避免下端取下心法。
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编辑： 熹相关新闻
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