Gynecol Oncol:宫颈病变LEEP和微波锥切术复发率:5年随访研究结果

2021-11-08 02:12:15 来源:
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摘录

目的:比较脉冲锥切术和长条形电切术(LEEP)在高度结膜结缔三组织内瘤变异(HSIL/CIN2+)病征里面的入院率。步骤:收集2010年至2014年接颇受锥切移植手术的HSIL/CIN2+病征的诊疗数据。采用排斥满分最简单(PSM)以下降分配也就是说。Kaplan-Meir和Cox可能会静态估计入院可能会。结果:2966同上锥切病征里面,567同上接颇受(20%)脉冲锥切,2399同上(80%)LEEP移植手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV短时长性染病(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与入院可能会减较高相关。选择500同上接颇受脉冲锥切病征和1000名接颇受LEEP的病征来进行(1:2)PSM最简单,发掘出LEEP移植手术切缘阴性的可能会更高(11.2% vs. 4.2%)。两三组病征HPV短时长染病的可能会相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年入院率为8.1%,脉冲锥切术后5年入院率为4% (p = 0.023)。结论:HPV短时长染病是脉冲锥切术或LEEP术后入院可能会减较高的最主要相关原因。

步骤

入三组规范:新治疗的里面/重度结膜结缔三组织内瘤变异(HSIL/CIN2+);突起细胞癌。除去规范:年纪

病征锥切术后3个同月(阴性切缘)/ 6个同月(阴性切缘)重症来进行镜定期检查。后期随访时长为:此前两年每6个同月1次,在此之后每年1次,直到5年。HPV短时长染病表述为在锥切术后第一次临床定期检查里面探测到的HPV(通常在6个同月)。入院性结膜结缔三组织内瘤变异表述为病征在锥切与HSIL/CIN2+治疗相互间非常少有一次阴性定期检查。较高分级结膜病变异(LSIL/CIN1)不被确信是入院性性疾病。

鉴于两三组相互间的回顾性比较,来进行排斥满分分析(PSM),目的是下降来自不同嗣后变异量的偏倚。开发多变异量logistic回归静态。年纪、病变异多种类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经完全、锥切此前是否来进行HPV探测。脉冲锥切术与LEEP病征的比同上为1:2,P数值

结果

175同上病征在在疗法在此之后的5年内入院,入院率为6%,入院里面位时长18个同月(5-32同月)。LEEP三组155同上(6.4%),脉冲锥切三组20同上(3.5%)(P=0.0007),两年内入院率占5%,在3-5年内入院占1%。

单原因分析:结膜结缔三组织内瘤变异(HR: 1. 68 (95%CI:1. 21, 2. 33) /CIN3;p=0. 002)、术此前探测的HR HPV 多种类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、移植手术切缘阴性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 短时长染病(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和移植手术形式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多原因分析里面:CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV短时长性染病(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与入院可能会相关。尽管移植手术形式虽无统计学意义,但与入院可能会略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

脉冲锥切后,HPV短时长染病是制约入院的主要原因,此外,术后切缘阴性对入院也有一定的制约;LEEP术后,CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘阴性(p= 0.001)和HPV短时长性染病(p= 0.001)与入院有相关关系。

谈论

本研究路透社结膜结缔三组织内瘤变异(HSIL/CIN2+)病征经LEEP和脉冲锥切术后的入院率。本回顾性研究收集了3000同上接颇受锥切移植手术的病征的数据,来进行了5年随访。是调查不同移植手术形式对结膜结缔三组织内瘤变异病征锥切制约的最大研究。为了下降可能的分配也就是说,采用了排斥满分算法。发掘出:1.无论移植手术形式如何,HPV短时长染病是减较高入院可能会的最主要原因;2.与LEEP相比,脉冲锥切术后HSIL/CIN2+的入院可能会较较高;3.脉冲锥切术后阴性切缘(特别内切缘)发生率较高于LEEP,HPV短时长染病不颇受移植手术形式的制约。4.阴性切缘是LEEP后入院的重要生命危险原因,而在脉冲锥切三组里面,尚未观察到阴性切缘与入院率相互间的关系。

许多现代引自:

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025

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