Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可提高脑中风再发风险

卵圆孔（PFO）与年轻病症的隐源性卒于里面有关，可能是由于而无须身体静脉血栓败血症穿过心房间隔，进到左心房和身体动脉反向。

在有相符证词证明其之前，经支架堵住PFO以消除右向左改道被指出是减寡推定PFO之外卒于里面病症罹患风险的干预措施，经支架堵住仪器已被用于药理学实践。

为了属实或反驳PFO堵住的益处，有人进行时了随机测试，到目前为止，已经进行时了6项分析。为了确保分析的有效性，这些测试都采用了解禁标签设计，病症和外科手术的药理学医生都知道外科手术的分配和实际放弃的外科手术。

然而，这种方法增大了偏倚的风险，并有可能破坏对分析缘论的信任。 Gore REDUCE分析是唯一要求所有病症在较宽和药理学脑政治事件后或随访2埃尔进行时磁共振显像（MRI）的测试。

从较宽到随访MRI的梗死量发生变化是一个合理性缘果，可以为这项药理学测试的重要见到发放额外大力支持。最初发表的研究报告说是，虽然与却是的口服外科手术相对来说，PFO也就是说术减寡了药理学卒于里面，但一取而代之完完全全MRI梗死的病症为数在分析组之间未显著相异。然而，并未分析研究报告PFO也就是说是否减寡了梗塞的大小和为数，或改变了梗塞的一段距离。

藉此，宾夕法尼亚州 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE测试的MRI数据进行时了分析，分析研究报告了与较宽MRI相对来说，先前MRI上一新脑梗塞的量、为数和一段距离。其核心理论上，与只服食口服的受试者相对来说，放弃断路外科手术的病症的梗塞为数格外寡，量格外小。

他们对高血压药理学卒于里面的弥散加权显像或T2/FLAIR的一新梗死（>3毫米）的实际上、一段距离和量进行时了盲法分析研究报告，从较宽到2年的随访MRI，比较了断路疗法和却是口服外科手术。还分析了改道大小和心律不整的工业发展对随访时梗塞负担的受到影响。

随访时，18/383（4.7%）放弃断路外科手术的病症和19/177（10.7%）却是口服外科手术的病症时有发生了一取而代之药理学卒于里面或完完全全MRI梗死（相对风险，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与口服外科手术病症相对来说，断路病症的药理学里面风较寡，5事例（1.3%）对12事例（6.8%），P=0.001，而完完全全MRI梗死的持续性相似，13事例（3.4%）对7事例（4.0%），P=0.81。

与却是口服外科手术的病症相对来说，一新梗死的为数、量和常见于都未相异。将原发性梗塞与药理学脑卒于里面相对来说，其为数、量和常见于也未相异。时有发生心律不整的病症和有大改道的病症的梗塞负担也相似。

缘REDUCE测试表明，根据MRI上一取而代之梗死的合理性缘果，卵圆孔停用可以预防高血压脑梗死。只有药理学脑卒于里面因断路而减寡，而原发性梗死在各分析组之间是相似的，而且完完全全梗死与药理学脑卒于里面相对来说，在梗死量或一段距离上未相异。

注解出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451