Spine最新教程:骨盆前路手术的选择与技巧

2021-10-25 05:06:38 来源:
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喉部亦同外科手术作为喉部前柱原发性性疾病会用的治疗暴力手段,因其受伤害容易、操控方便使用、好、肾衰竭极少,在病理上的系统设计日益广泛。Kenneth M.C. Cheung等紧接著在SpineMagazine公开发表一篇关于喉部亦同外科手术的流行病学。在这篇文章里面,著者对目前几种会用的喉部亦同术式以及各自的适应症进行时了总结,并在此基础上参考了自己推重的术式及外科手术技巧。 会用的喉部亦同外科手术可细分三种,即经故名喉亦同外科手术、喉前侧边入路口外科手术、经亦同胸肩胛骨铁剑外科手术。喉部亦同外科手术步骤是对后撤外科手术步骤的强力缺极少,为喉部前柱性疾病的治疗提供了更多的考虑。但在术式的考虑和操控上,还有许多细微并不需要注意。 1. 经故名喉亦同外科手术 经故名喉亦同外科手术符合于C0(枕肩胛骨脊柱举例来说)至C2坐骨节段的外科手术,但必须保持喉部属于过晃位,同时还并不需要特制的牵引器使大头挚以充分受伤害凹槽各部位。而一旦除此以外和黄椎(C1)前突起来确定经故名喉亦同外科手术凹槽前面,并不需要谨记的是凹槽距里面线的相距切勿有约15mm,以防烧伤上方椎喉部。 2. 喉前侧边入路口外科手术 喉前侧边入路口(Smith-Robinson)外科手术是最会用的术式,其外科手术的符合范围:上至第3喉部(C3),下至喉胸节段北末端。对于C3至C6水平节段,著者多有别于喉右侧入路口的术式,而在喉胸节段北末端著者多极末端于有别于喉右侧入路口术式,以避免受伤害喉返神经。 3. 经亦同胸肩胛骨尾末端入路口外科手术 经胸肩胛骨上段喉部亦同外科手术可以根据外科手术的并不需要考虑外科手术范围,考虑铁剑正上方或双侧,以便于进行时持续性节段术式的外科手术操控,最低可达T4节段。同时也尽量避免全胸肩胛骨铁剑外科手术或锁肩胛骨截肩胛骨术所导致的肾衰竭。 对这些术式的熟练掌握将使得喉部妇产科在治疗喉部亦同性疾病时更加关键时刻。尽管这些步骤也可用于亦同椎管高热,但亦同高热后常并不需要行内比较简单,而亦同内比较简单的稳定度与后撤内比较简单的稳定度相较,相去甚远。正因为如此,当并不需要进行时多节段内比较简单时,为了确保比较简单的稳定度,平常并不需要进行时喉部前后撤联合内比较简单。因此对于喉部而言,尽管亦同外科手术更为关键性,但并不能帮助喉部妇产科应对所有的问题。

绘出1. 经故名喉亦同外科手术侧面观。喉过晃,大头挚,这一入路口常符合于C0(枕肩胛骨脊柱举例来说)至C3坐骨的外科手术。绘出里面(R)为特制的牵引器,可摇动舌面(T),上抬双唇。有时可通过一根经喉部(NP)的软管进行时牵引来再进一步抬高双唇。

绘出2.受伤害外科手术轨迹的特制故名喉牵引器。和黄椎前突起(AT)直接地处前纵膝盖下方且紧邻前纵膝盖。覆膜(TM)向头末端延晃,喉长眼睑(LC)地处前纵膝盖的上方。

绘出3.颌突(D)切除术时常并不需要将其前部涂漆变薄,并最终相结合椎板咬肩胛骨钳(Kerrison Rongeurs)和弧形刮匙去除肩胛骨大脑。横膝盖(TL)刚好地处颌突后,其作用是依靠喉部上方的稳定度,因此并不需要更为小心,避免将其烧伤。

绘出4. 喉前侧边入路口外科手术有两种不同的脸部凹槽。横凹槽(T)符合于喉2、3节段的外科手术,而纵凹槽则符合于绝大多数的外科手术。

绘出5.Smith-Robinson外科手术的入路口是通过胸锁乳头状眼睑和深部的喉长眼睑中间的间或。对于里面水平节段(C3-C6)的喉部外科手术,著者极末端于有别于喉右侧凹槽入路口,此时喉长眼睑(LC)被牵引至右侧,而气管(Tr)与膀胱(Es)却被牵引至右侧。

绘出6. 经胸肩胛骨上段喉部亦同外科手术凹槽。上起胸肩胛骨切迹里面心线,下至胸肩胛骨角平面下3cm来作一纵行凹槽。如果临近的节段并不需要外科手术,凹槽可沿胸锁乳头状眼睑(SCM)较厚的脸部向头侧延晃。绘出里面(C)简述为右侧锁肩胛骨的内侧末端。

绘出7.胸肩胛骨沿正里面央线纵向铁剑,在第2肋间或横向铁剑,根据外科手术并不需要考虑不同的铁剑方法,凹槽呈现为“L”形或扯“T”形。

绘出8.第3脊柱(T3)与周围大血管的前面父子关系。右头臂冠状喉部(RBv)和头臂喉部(A)地处T3的右侧。左头臂冠状喉部(LBv)相连T3下末端的正前方,而左喉总喉部(LCC) 地处T3的右侧。绘出未见膀胱和肝脏,之外被牵引器牵引至胸右侧。

Anterior Approach to Cervical Spine

出版人: 庞

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