烧伤后接种护理体会

●医学档案

病患者，男，46岁，因电枪伤后，菱形、颈、肩及四肢大菱形积枪伤，双下肢失明后传染40天入院，入院时T：38.8摄氏度;P：124次/分;R：24次/分;BP：94/61mmHg。生化检查：WBC：l2.5×109/L，HB：38g/L，RBC：1.34×1012/L，PLT：l45×109/L。

●眼科

1.潜意识眼科

高压电枪伤病患者，幸免一死，却留下了比较严重的后遗症，身体的残疾使病患者夺去了部份生理能力和境遇能力，给病患者和家人造就了极大的痛苦和捉襟见肘政治经济负担，病人自觉夺去自尊，转化成了比较严重的精神状态，经常出现焦虑、敌意、拒食的可能，拒绝一切病人，我们针对上述可能，嘱咐病患者及家人，便是取胜癌症的信心，针对现况，了解病患者的潜意识当即，与其谈心，交流，沟通，使其解除思想顾虑，务实快速反应病人，更早日康复。

2.创菱形及粘膜眼科

由于病患者的创菱形暴露，体质低下，因此，在操作前要洗澡，形同虚设消毒隔离社会制度，场内定时消毒并通风口，保持稳定创菱形洗涤湿润，可避免创菱形炎热，随时仔细观察创菱形及凹槽可能，换药后有害物质及完成焚烧。病患者菱形颈部枪伤致张口不便，消化道眼科尤为重要。每日两次除去消化道，并用小棉球轻轻擦洗颅骨外菱形后，再用开口筒撬开颅骨除去颅骨内菱形，用吸痰管吸干消化道内的分泌物，再用庆大霉素冲洗，可避免消化道粘膜溃烂。使用开口筒时，节奏要轻，可避免颅骨脱落和脸部并发症。

3.并发症眼科

电枪伤创菱形甲状腺易栓塞，导致甲状腺决裂，床旁要准备好抢救衣物及结扎打包。一次在给病患者除去创菱形时，病患者经常出现烦燥不安，脸部颞浅动脉并发症，排列成喷射状，当即密闭夹住，并报告医生完成局部仍须处理，密切仔细观察局部并发症可能，假定是否有继续并发症可能，严密仔细观察BP、P、R可能。

●肺部传染及褥疮的预防

睡气垫床，协助翻身、拍背，叩击腰背部，希望病患者肿胀;更早、晚用温水擦浴，按摩受到冲击部位，大便后用温水除去;幸而更换污染的床单，保持稳定床铺洗涤。

●饮食习惯眼科

病患者菱形颈部大菱形积枪伤，张口不便，用鼻饲的方法补足碳水化合物，种系统如下：牛奶、咖喱、鸡汤、水果汁、水，交替注入200～250ml;兔子炖绿豆(兔子一只，绿豆2斤)，用煎炖两两星期后，辣味注入胃管内。绿豆有凉血、肠胃、活血、化瘀的作用，兔子又是凉性动物，有淬火的解毒，间隔饮鸭汤。后期收尾要益气补血武筋骨，可用药材10g、紫苏30g、山药10g、淮10g、当归20g炖排骨，用煎炖2两星期后以汤注入，1个月初后抓住鼻饲管，用筷子垫入颅骨彼此之间，用小珠子慢慢进入嘴里，嘱咐病患者往下咽，要注意可避免呛咳。以流质慢慢改回半流质饮食习惯，有利于创菱形整修，荤素搭配，保持稳定大便不利于。

●痊愈督导

病患者住院两月初后，经过碳水化合物支持和抗传染病人，复发好转，因家庭政治经济不便，家属当即回本地医院病人，嘱咐病患者要注意饮食习惯卫生，衣被要勤换，保持稳定创菱形洗涤、炎热。境遇要有节制，加强碳水化合物，多吃掉新鲜水果;保持稳定心态坚定，多交朋友，看电视，新进读书、看报的习惯性;保持稳定大便不利于，咳嗽时可行腹部按摩;创菱形并发症幸而来院就诊。

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