急性诱发病故中有两项标准疗法设计方案，其一是发病4.5h内阿替普酶动脉溶栓，其二是发病6h内肺部内疗法。两种疗法设计方案的用意都是为了使列车运行的脊髓横膈膜再进一步通。两种疗法政策获利的大小直接与再进一步通的速率相关。然而，阿替普酶动脉溶栓的获利极为依赖于横膈膜列车运行。影像上见到的脊髓横膈膜列车运行即是动脉溶栓的适应症，也是肺部内疗法的适应症。因此，当辨认出脊髓横膈膜列车运行时，什么时候选择单独动脉溶栓，什么时候应该把病症转运到文职病故中其中心进行肺部内疗法，这是非常重要的。日和到目此前为止，关于由此可知秃动脉溶栓再进一步通率的分析受到新技术的容许（比如TCD无法通过颞窗），样本量小，回顾性结构设计和再进一步通低分延迟（24h MRA或CTA）。来自于随机病理试由此可知的数据受到纳入标准的影响，因此不能仅仅代表真实世界的数据。最近一项系统性综述视为应该针对这些难题进行分析，因为这有助于病理医师更好地假设动脉溶栓的再进一步通。INTERRSeCT是多其中心，此前瞻性队列分析，纳入了CTA证实脊髓横膈膜高血压的急性诱发病故中病症。这些病症病理表现、列车运行口腔、高血压的构造等差别很大，因此这些病理和影像学参数有可能与再进一步通有关（不管是否动脉溶栓）。2018年9年初来自加拿大的Bijoy K. Menon等在JAMA上公布了INTERRSeCT分析结果，他们根据脊髓高血压列车运行口腔的范围、病理和影像学构造由此可知秃急性诱发病故中动脉溶栓或不动脉溶栓在不同等待时间的再进一步通情况。该分析总共纳入了来自12家其中心总共575由此可知CTA证实的脊髓横膈膜列车运行性急性诱发病故中病症。观察指标包括人口学构造、病理构造、从阿替普酶到再进一步通的等待时间，以及CTA假设的脊髓横膈膜高血压的构造（口腔和水溶性）。主要起点和参数包括复查CTA再进一步通，或首次DSA辨认出不止横膈膜（等待时间延迟CTA监测到的列车运行横膈膜）再进一步通，并采用为基础横膈膜列车运行量表（revised arterial occlusion scale，rAOL）进行低分。总共575由此可知病症，平均值年龄72岁，51.5%为异性恋；从之前看上去长等待时间到等待时间延迟CTA的等待时间为114min（IQR，74 - 180），275（47.8%）大部分给予了动脉溶栓，195由此可知（33.9%）给予动脉溶栓为首肺部内疗法，48（8.3%）由此可知大部分给予肺部内疗法，57由此可知（9.9%）给予外科保守派疗法。从等待时间延迟CTA到再进一步通低分的平均值等待时间有规律为158min（IQR，79 - 268）；从动脉溶栓开始到再进一步通低分的平均值等待时间有规律为132.5min（IQR，62 - 238）。整体上看，尚未调整成功再进一步通率为27.3%（157/575），其中动脉溶栓的再进一步通率为30.4%（143/470），尚未动脉溶栓的再进一步通率为13.3%（14/105）（difference, 17.1% [95%CI, 10.2% - 25.8%]）。下三幅A，高血压负荷低分（clot burden score），0划分此前重复肺部仅仅列车运行，10划分无列车运行。三幅中每一种白色代表列车运行的横膈膜节段及除此以外计分，总分= 10 - 三幅中除此以外计分：三幅B-D为CTA残余脊髓组织分级制度，用作监测脊髓横膈膜高血压的水溶性。三幅B，轴位CTA，残余脊髓组织0级（蓝色箭头，MCA M1段桡骨密度近似于附近的脊髓组织）；C三幅，轴位CTA，残余脊髓组织1级（蓝色箭头，MCA M1段几倍端密度高于附近脊髓组织）；D三幅，附近CTA，残余脊髓组织2级（蓝色箭头，在MCA M1段几倍端高血压内可见细微发线样或条纹状样品照相机）：在给予阿替普酶动脉溶栓的病症中，以下因素与再进一步通相关：从疗法开始到再进一步通低分的等待时间（OR，1.28/每缩短30min [95% CI, 1.18 - 1.38]）；高血压口腔更几倍，比如MCA M1几倍端（46.4%） vs 颈内横膈膜（10.9%）（OR, 5.61 [95%CI, 2.38 - 13.26]）；较高残余脊髓组织（高血压水溶性）分级制度，比如发纹（hairline streak）（66.7%） vs 无发纹（24.1%）（OR, 7.03 [95%CI, 3.32 - 14.87]）。最终作者视为对于急性诱发病故中病症，更几倍的高血压口腔、更加显著的高血压水溶性以及距离再进一步通低分等待时间较长与动脉溶栓后列车运行横膈膜再进一步通有关；对于尚未给予动脉溶栓的病症，列车运行横膈膜的再进一步通率更低。这些辨认出为实质性疗法提供了信息，有助制定下一步的决策。原始典故：Bijoy K. Menon, et al.Association of Clinical, Imaging, and Thrombus Characteristics With Recization of Visible Intracranial Occlusion in Patients With Acute Ischemic Stroke.JAMA. 2018 Sep 11;320(10):1017-1026. doi: 10.1001/jama.2018.12498.
