Stroke：卵圆孔未闭，停止后可降低脑中风再发风险

卵圆孔（PFO）与同龄症状的隐源性病亡中会有关，似乎是由于意味着下半身静脉血栓栓塞穿过心房间隔，转回左心房和下半身动脉循环。

在有确切证据证明其之前，经导管截断PFO以消弭从右左边分流被普遍认为是增大推定PFO相关病亡中会症状复发似乎会的干预措施，经导管截断设备已被用于病理实践。

为了证实或反驳PFO截断的益处，有人展开了随机试验中会，到此前，已经完成了6项分析。为了前提分析的可行性，这些试验中会都有别于了开放标签设计，症状和外科手术的病理内科医生都知道外科手术的分配和实际接纳的外科手术。

然而，这种方法上升了偏倚的似乎会，并有似乎损坏对分析结论的厌恶。 Gore REDUCE分析是唯一立即所有症状在弧和病理中枢神经系统事件真相后或随访2年时展开磁共振成像（MRI）的试验中会。

从弧到随访MRI的梗死重量变化是一个客观性结果，可以为这项乳腺癌的重要发现提供额外拥护。最初发表的报告称，虽然与实际上的抗生素外科手术相比之下，PFO闭合精增大了病理病亡中会，但上重新；还有MRI梗死的症状总数在分析组相互间没显著区别。然而，并没审核PFO闭合是否增大了梗塞的微小和总数，或改变了梗塞的方位。

藉此，美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE试验中会的MRI数据展开了分析，审核了与弧MRI相比之下，原先MRI上上新脑梗塞的重量、总数和方位。其核心假设，与只服用抗生素的受测者相比之下，接纳废弃外科手术的症状的梗塞总数更不算，重量更小。

他们对复发性病理病亡中会的球状平均数成像或T2/FLAIR的上新梗死（>3毫米）的存在、方位和重量展开了盲法审核，从弧到2年的随访MRI，比较了废弃疗法和实际上抗生素外科手术。还分析了分流微小和心房颤动的工业发展对随访时梗塞负担的影响。

随访时，18/383（4.7%）接纳废弃外科手术的症状和19/177（10.7%）实际上抗生素外科手术的症状愈演愈烈了上重新病理病亡中会或；还有MRI梗死（相对于似乎会，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与抗生素外科手术症状相比之下，废弃症状的病理中会风较不算，5可有（1.3%）对12可有（6.8%），P=0.001，而；还有MRI梗死的情况类似于，13可有（3.4%）对7可有（4.0%），P=0.81。

与实际上抗生素外科手术的症状相比之下，上新梗死的总数、重量和分布都没区别。将细菌性梗塞与病理脑病亡中会相比之下，其总数、重量和分布也没区别。愈演愈烈心房颤动的症状和有大分流的症状的梗塞负担也类似于。

结REDUCE试验中会表明，根据MRI上上重新梗死的客观性结果，卵圆孔关停可以防治复发性脑梗死。只有病理脑病亡中会因废弃而增大，而细菌性梗死在各分析组相互间是类似于的，而且；还有梗死与病理脑病亡中会相比之下，在梗死重量或方位上没区别。

标题出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451