Ann Surg：术中的输血怎么输？真的有标准的输血指征和方案吗？

上皮细胞(RBC)病患是21世纪范围内最常见的医疗干涉手段之一。大部分在美国，每年就有1100万单位的上皮细胞被用于，其里面高达四分之一的上皮细胞被用于内科产妇。在手奥义后过程里面，比方说医学指示时，病患似乎补救生命，但有时也似乎因行政不当对高血压所致伤害。

与病患严重不足导致的内脏两端缺血的直接不确定特质相比，它们的短期不确定特质叙述得很可信，其里面，早期不确定特质包括0.1%-8%的高血压牵涉到病患关的急特质肺损伤，以及3.5%-5%的高血压牵涉到病患关的可逆超负荷，这已带入病患关的死亡的主要理由。整体而言，由于辨别特质分析里面的指征混淆，一直不确定特质尚未被实质上理解，也是在手抄本里面争论里面的主题。

鉴于病患关的的免疫调节、奥义后肺炎和似乎越来越拙劣的癌症抗原结果的报道，手奥义后里面所致病患的不确定特质是内科医生和高血压都越来越为追捧的关键问题。再次，受制于尿液的效率和有限的自给自足，内科所致病患也是卫生保健行政人员追捧的关键问题。

基于这些，有分析小组对有关奥义里面上皮细胞(RBC)病患的医学实践须知(CPGs)在哮喘、执行者和支持证明基础特质多方面来进行控制系统的概述。该分析结果近日刊发在了Annals of Surgery期刊上。

分析者有控制系统信息库了电子信息库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、须知交换所和百度Scholar，以查找与奥义里面RBC病患供称有关的医学实践须知（CPG）。信息库符合标准的须知用于AGREE II对其质量来进行评估。对关的表示同意来进行了摘要和信息化，以便在准则二者之间来进行比较。

分析信息发现，1992年至2018以后公布的10项须知提供了奥义里面病患的哮喘。不会须知将奥义里面病患执行者作为其主要建构主义。六项须知提供了基于胆红素（范围6.0-10.0 g/dL）或上皮细胞压积（<30%）触发因素的病患标准。在缺乏客观病患规则的情形，CPGs表示同意选择其他参数，如里面毒者（n=7）、终末内脏缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。支持奥义里面病患的表示同意证明主要是从非手奥义后环境里面推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入须知的质量存有不小差异。

奥义里面病患的选择和表示同意

大多数须知（n=7）表示同意在决定是否在手奥义后室给产妇病患时首先选择里面毒者量。渥太华肝结扎里面必要病患的一个通用，严重影响里面毒者是病患的哮喘，在须知注释里面加权为1500毫升。另一项须知宣称，在大量里面毒者的情形，在体外可逆里面输注胆红素高于6.0g/dL的高血压是合适的。

其余的须知表示同意监测里面毒者量而不提供病患指征。例如，他们表示同意医学医生对里面毒者动态来进行反复测量或注意里面毒者。美国师学会围手奥义后期尿液行政特别工作组表示同意对内科领域来进行视觉评估，包括尿液存有的层面、膀胱出血的存有、内科很薄、血栓大小和形状以及有毒瓶的容积。

儿科危重病病患和贫血专家倡议的须知表示同意除了胆红素浓度(即症状、体征、内分泌标志物、麻省理工学院结果)外，还要选择整体的医学情况。

这篇概述确定了几个医学实践须知，为奥义里面病患提供表示同意。但分析小组确信，既有的须知在其表示同意里面存有不小差异，并且缺乏够大的奥义里面证明基础特质。这推选了手抄本里面一个主要的知识缺口。

参考手抄本：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710