留心一例THA假体松动

qww007jj：女连续性，49岁。1995年因股穿孔两头发炎，于外院在行THA。目前磁共振外露，无暂时性染病平庸。

请教该如何修整?身病患者决心想到修整妖术后可以可用多长粗时间？

fanfan035：1、mike9422的账号不想看懂。既然于是就是石灰釜。那么，在修整时，石灰与穿孔编辑器的穿孔沉淀和穿孔愈合怎样检视？把穿孔石灰从来不留下来，釜棒状的穿孔质少而不良，终于霍氏釜，有机会吗？正上方是四方棒状啊。那么，不把于是就的石灰从来不留下来，是在于是就石灰上做釜?那还是修整吗?我怀疑于是就的穿孔石灰与残釜从未存在外露，这样做既不符合除此以外，也不存在可在行连续性。2、推输一下，该身患第一次在行THA是在5-36岁，这样的成年，这样的活动量，14年也输可以了。但修整增大的复杂连续性，最初做脊柱闭合的医生想过?从前49岁，就输修整可以实施，这次磁共振可以持续多久?理确实是小于14年，按14年推输，63岁先前还要进在行二次修整。尽 管评论者有些离题，但我还是想想到，曾经该身病患者是怎样的持续连续性，才重新考虑THA。有不想有其他的治疗?3、从前修整是只能的。将穿孔石灰尽不太可能取净，从最初多半石灰釜。如果按于是就的摆动中同理，就只能做大釜，但似乎，穿孔量不够，只得制做也要植穿孔。如果。认为让摆动中同理上移，妖术后将牵涉到跛在行，和髂部与膝脊柱区域内疼痛，同时，穿孔盆也会倾斜。4、决心听听专家们的立论，及二次修整的粗时间预测，和将用到的最初困难。

boatboat: 这种磁共振败北流感在我们医务人员见得很多，每年修整数量也在增大。主要是髋釜横的穿孔沉淀和穿孔病变问题，髋釜修整的法理一般是：零碎抽出髋釜磁共振，尽不太可能保留髋 釜穿孔组织；准确评估穿孔病变，立即改建分析方法；整修病变穿孔组织，对磁共振表面透过较大覆盖；自由选择合适的髋釜磁共振和通常分析方法；透过磁共振即刻机械安全和连续性。

兼具 棒状针对该流感可以自由选择大釜超级杯和经常连续性植穿孔，就其可见写明。在技妖术的转换层面上，还是建议缺乏充分的主治医师绝不会贸然去修整，同样将身病患者讲解到很差的医务人员，或者 自己去该各个领域有名的医务人员研习学习后再开展修整治疗。否则，效果不太可能越来越差，不仅给身病患者带来绝望，而且也妨碍早先的二次修整治疗。修整不久脊柱的可用时 间通常比时以闭合后的可用粗时间要粗，但就其要因磁共振的自由选择、治疗主治医师的充分和磁共振转换水平等系统性。

dr_zdj: 非常感谢mike9422的账号，这也是我想话说的。mike9422话说的很就其很详细。非常异议，顶！我们医务人员也做了很多想lz透过的这样的流感，有的可用了19年，效果还是很无论如何的。这例身病患者用到严重穿孔沉淀的理由主要是曾经的PVC肽键程度较高，同时可用的是金种属两头，金种属对PVC的磨损率很高，加之身病患者活动量又比大多，所以造成用到了大量 的PVC和金种属磨屑，PVC磨屑所抑止的细胞会聚集，然后释放各种沉淀酶，总而造成了大量的穿孔沉淀，从而用到了外露。妖术前查ESR和CRP，除外染病的不太可能。仔细阅读流感和X中央线片，我想到了不限的分析方法检视这里THA妖术后外露的流感：（我们医务人员有这么检视的，效果差强人意）。上例产妇从片子上看，股穿孔粗隆下到远距未见值得注意透亮中央线，股穿孔横磁共振还未有值得注意外露，我觉得可以重复特写评估股穿孔横磁共振是否外露。如果不想有外露的话，可以；也进在行髋釜横的修整，同时对股穿孔磁共振末端区域内的穿孔沉淀进在行清理，然后植穿孔，安装能与原磁共振末端锥度转换的金箔两头进在行修整治疗。这样的话可以缩减股穿孔横修整的指甲，从而保留更多穿孔质，为将来的二次修整做好准备。髋釜横的修整是比较复杂的，mike9422从未详细讲解了，我就不再赘述。

wxs010811：穿孔病变界定：（这里只详述一种）。Gross 界定将髋釜穿孔病变分为包容型式和非包容型式穿孔病变两型式。 Ⅰ型式为普遍连续性病变, 即腔隙连续性病变, 即髋釜壁零碎;Ⅱ型式为非普遍连续性病变, 进一步分为 A 与 B 两种亚型式。 A型式为髋釜顶壁或均髋釜廊柱病变, 髋釜蚀均病变, 但髋釜壁缺失占地面积不将近髋釜占地面积的50%。 B 型式为髋釜廊柱缺失,是指一个或两个髋釜廊柱病变, 并伴有髋釜壁病变, 病变占地面积等于髋釜占地面积的50%。植穿孔界定：1、 砾石连续性再生穿孔（morseled graft）： 砾石连续性再生穿孔为直径5～10 mm 的碎的松质穿孔,主要运用于普遍连续性病变,起外加支架的作用。它可允许同理肌快速长入以进在行再同理肌转化和再塑形,能更快、更高地与肠道穿孔结合而无机械连续性薄弱点, 并且其风力随着粗时间的推移渐渐加强。妖术后12 个翌年时松质穿孔已与肠道穿孔结合,36 个翌年时已有重最初塑形。

2、经常连续性植穿孔：A、仿经常连续性再生穿孔(simulated structural graft ) ：它是指取自另一病理学臀部, 被成之穿孔病变臀部形似的再生穿孔。如股穿孔远距可以成之一个髋釜,其中股穿孔髁可以被汁髋釜形似以缩减到髋釜超级杯, 而干骺端可以透过与穿孔盆通常的穿孔质。

B、 病理学连续性构件再生穿孔(anatomical structural graft ) ： 它是指取自相同病理学臀部的同种再生穿孔。如髋釜再生穿孔可被均地或整棒状地运用于髋釜穿孔病变的整修。这种再生穿孔与仿经常连续性再生穿孔相比较,更易修整。理论上讲,病理学 连续性构件再生穿孔能更高地持续性力学损耗。 再生穿孔在髋釜穿孔病变整修中的理分析方法法理：对于普遍连续性穿孔病变, 意见略显一致,方能用砾石连续性再生穿孔整修穿孔病变。对于节段连续性病变或非普遍连续性病变,由于其病变占地面积大多, 且暂时性穿孔是从有限,所以常必须理分析方法经常连续性样穿孔。尽管对其理分析方法存在大多争议, 但大多数拒绝通过增大髋釜超级杯与肠道穿孔的碰触占地面积来提高治疗的准确度。如果能拿到肠道穿孔对髋釜超级杯50 %以上的默许, 可以极大地提高治疗准确度, 并降较高终于修整率。

对于腔连续性病变,可用再生穿孔块、砾石连续性再生穿孔、穿孔石灰或特殊形似的磁共振来整修病变。如果髋釜超级杯与肠道穿孔碰触占地面积等于50 % ,可选取非穿孔石灰髋釜超级杯,并且必须用下端通常。如果髋釜超级杯与肠道穿孔碰触占地面积小于50 % , 就理分析方法带有顶加强的环(roof - reinforcement ring) 的髋釜超级杯, 并且必须用穿孔石灰通常; 也可用打实再生穿孔的穿孔石灰技妖术来通常。对非普遍连续性病变或节段连续性病变来话说,为拿到对磁共振的默许,穿孔块改建是必必须的。经常连续性再生穿孔块必须用下端通常,通常先前, 必须将再生穿孔块的形似进在行修整,以拿到与肠道穿孔之间最牢固的碰触。由于经常连续性再生穿孔可因穿孔吸收和裂开而致治疗败北, 所以理应尽不太可能增大髋釜超级杯与肠道穿孔的碰触占地面积。髋釜超级杯跨越再生穿孔与肠道穿孔碰触非常关键性, 这样可使再生穿孔与肠道穿孔形成多种形式连接起来而保护了再生穿孔。由于样穿孔的穿孔抑止能力差,所以在理分析方法经常连续性再生穿孔的同时, 理分析方法暂时性砾石穿孔, 并将其植于肠道穿孔和样穿孔交编辑器,以增大穿孔结合牵涉到的不太可能连续性。但若再生穿孔对髋釜超级杯的默许面等于50 % ,建议用穿孔石灰髋釜超级杯,同时加用髋釜顶的环,可获取良好效果。

小金姜：对于一个34岁的青年人采用混合型式全髋脊柱闭合，不想到是出于什么重新考虑的，至少可以判断在磁共振自由选择上是不够繁复的。

X中央线见：PVC釜顶毁损，釜顶穿孔磨蚀值得注意，但范围较局限。磁共振末端横似乎也有外露，股穿孔桡骨穿孔质值得注意疏松，穿孔领相对值得注意降较高。有两点可以判断：

1、如果不想有近期清楚指甲两书，身病患者用到磁共振外露症状理确实有一定时才了。

2、穿孔领相对降较高的理由与磁共振连续性状，磁共振-穿孔编辑器的理应力传递，磁共振外露下沉等等因素有关。

对 髋釜的检视必须要下一番胆量。从X中央线平庸来看理确实种属于不典型式的空腔型式，釜内存留有大量穿孔石灰。如果将现有磁共振及穿孔石灰抽出，仅存的穿孔量很有限。一个人看法采取 植穿孔方式是关键性，；也釜顶植穿孔不太可能难以满意，钇网络箝制植穿孔安装异型式髋釜磁共振不太可能更安全和。从年龄重新考虑磁共振末端拒绝不带颈领的海洋生物型式缩粗末端。妖术中注意清除脊柱周 围穿孔石灰砾石。

zhanggq301：本人浏览了一下各位高手的回帖以及该流感妖术前妖术后的X中央线片持续连续性，首先，在进在行髋脊柱修整前要清楚时以败北的理由、穿孔病变的型式式。然后对修整治疗制定治疗方案和磁共振自由选择，同时要预期妖术上会用到的持续连续性。

该 流感种属因PVC磨屑引起穿孔沉淀进而造成磁共振外露。髋釜横穿孔病变种属Paprosky2B型式。髋釜前后壁及廊柱对磁共振的支撑还是稳定的，所以可以将髋釜的摆动中 同理适当抬高（1cm），可用大的半球形修整釜超级杯，对穹顶部穿孔病变可用颗粒穿孔箝制植穿孔填充。股穿孔横只能修整，否则未能理分析方法金箔两头，这是法理！

从妖术后片子上看，钇网络的理分析方法是不合理的，钇网络在修整中的作用是将于是就非普遍连续性穿孔病变变为普遍连续性穿孔病变再进在行植穿孔。其次股穿孔横的修整我不想看懂，首先，股穿孔横可直接选取远距通常型式修整末端方能。如果选取石灰末端，所自由选择的末端不长，违反了法理。为什么要用钇网络？

石灰末端的修整与海洋生物末端各有不同，必必须两倍直径的远距穿孔长入来达到海洋生物通常，只要恢复股穿孔桡骨普遍连续性零碎，足以掌权石灰末端方能。另外，桡骨适当箝制松质穿孔植穿孔，可以恢复穿孔石灰与松质穿孔的微交锁作用。