外层细胞瘤1 例

1 临床资料

病人女， 48 岁，下颚；还有止血胀 5 年余，切除切 除后2 年。病人5 前无引人注意诱因唯另有右方出 另有一黄瓜大小不一下颚，触碰；还有刺痛感，于多家医院就 门诊，病人未确定。2 前自觉刺痛感再加，于辅大就 门诊，排部份切除不道德后先为切除缝合。病人既往有“高 血压”病史，“卵巢囊止血”先为“右方卵巢缝合术”，“次子 行宫肌刺毛”先为“次睾丸全切术”，远亲中会无类似疾病病史。 皮肤科情况:右方可见一约白糖大小不一鸡黄色结 节，近于褶皱于皮面，触之质硬( 平面图1) 。皮损秘密第三组织病症 见:线粒体转成片状或条索状分布区，间隔可见胶原纤 维束，线粒体体积较大，一维质展另有出粗壮的喜性酸性颗 粒，核地处机关( 平面图2) 。免疫细一维秘密第三组织化讲授: S-100( +) 、 NSE( +) 、Vimentin( +) 、CD68( + ) 、Ki-67( 1% + )( 平面图3) 。病人:基质线粒体刺毛。化疗:切除缝合。

2 讨论

基质线粒体刺毛( granular cell tumor，GCT) 由 Abrikossoff 于1926 年首先报道，是一种少见的软秘密第三组织止血 刺毛，最初认为是肌鸡来源，因此被称为基质线粒体转成肌 线粒体刺毛［1］。而国际上因为免疫细一维秘密第三组织化讲授的唯展，唯 另有其 S-100 蛋白及 NSE 为白血病，表明该病为脑部第三组 织来源［2］。 该病性疾病未确定，可唯喜于任何年龄，多见于 40 ～60 岁转成人，青少年非常少见，男同性恋一般而言男性［1］。 GCT 可唯喜在任何器官及秘密第三组织，则有如消化道和呼吸 道、小脑和腮腺、脑第三组织和耳朵等，而其中会有约 50%唯 喜在头颈部，舌头是最常见的部位。临床上，它显出 为无症状的肤色或棕红色粘液下颚，椭圆形 0. 5 ～ 3 cm，喜长缓慢，部分病人有瘙痒或止血胀的症状［3］。 其病人的金规格是秘密第三组织病症讲授检查: 刺毛于真皮 内，线粒体大，圆形正方形，一维质淡染，展另有出粗壮喜性酸 性基质。通常为常规核，地处线粒体机关，小而圆形圆形 或者卵圆形，略为圆形泡状。刺毛线粒体常围有凸的胶原纤 维，可见刺毛线粒体转成群或转成先为排列。上方的表皮 往往过份内膜或向下内膜，甚至有角珠形转成，类似假 癌样［4］。如果秘密第三组织讲授形态足以病人，免疫细一维秘密第三组织化 讲授也可作为病人依据［5］: S-100、NSE、CD68 多白血病 表达，这也证实了秘密第三组织来源于施万线粒体。 GCT 不宜与恶性基质线粒体刺毛( MGCT) 鉴别。 Tsukamo 等［6］强调了若显另有出以下因素不宜坚称恶性颗 粒线粒体刺毛:早期均匀分布罹患或集中会于，有约期持续增长 并且椭圆形超过5 cm。而秘密第三组织讲授显出为唯炎、梭形凸 一维、飞龙泡状核及大核仁、钍象( ﹥ 2 个/10 HP) 、 高核质比和多形性等变化，符合其中会 3 项及至多 被视为秘密第三组织讲授恶性［1］。除此之部份，还不宜与脑部鞘刺毛 相鉴别。脑部鞘刺毛也可以显另有出一维质基质性转变，但 这种转变不广泛，往往仍有典型的脑部鞘刺毛地区，且CD68 和 PAS 有性。除上述疾病部份，还不宜与平滑肌 刺毛、皮肤纤维刺毛、黄色鸡芽止血等鉴别。 GCT 的化疗首选切除缝合，放化疗无效［7］。因 其有恶变及罹患可能，术后不宜密切随访。 本则有病人唯喜于，为 GCT 较少见的唯 喜部位。切除缝合后先为秘密第三组织病症及免疫细一维秘密第三组织化讲授， 之外支持脑部来源的基质线粒体刺毛病人。此次复门诊可见 白糖大小不一鸡黄色下颚，完善次睾丸及附件 CT、皮肤 CT 及浅表止血物超声，全无罹患激进，考虑为术后瘢痕形 转成。病人另有仍在一直随访中会。

参考文献略为。

零碎出处：

吴讲授优，蒋鑫，邹勇莉，基质线粒体刺毛1 则有[J],中会国皮肤性病讲授杂志，2020，34（2）。