JNNP:双侧皮质梗死和双半球皮质后下动脉的异常类型

一位55岁男性，无病史，因急性头痛、头痛、恶心及四足动物不稳复发。神经学检查标示出四足动物和身体共济失调、舌侧构音心理障碍、右方下侧水平脸部震颤、右方左臂脸和对侧身体的温度心里丧失，符合延髓一侧综合征。辐射加权平均成像标示出急性上部脑梗死位处PICA范围，保留了两个脑内层的侧边范围，并相接至左边延髓一侧部和左边脑扁桃体，脑下蚓部的右方腹侧均，脑小叶的表面。

上部脑梗死和上部脑后下脊柱(A和B，Bi-PICA）辐射加权平均成像标示出右方真双异径区显现急性栓塞，超出右方椎脊柱单本站范围，不止右方脑内层，但侧边均、右方后一侧髓质和均右方下脑内层除外（A，红域）。急性栓塞保留了两个脑内层的侧边范围（A，蓝域）(C和D）贴平面图（3D）飞行等待时间（TOF）表征肺部表征（MRA）的最大低压投影平面图像在年前视平面图上标示出（C）左边双PICA（紫色上标）显现在左边单本站椎脊柱（VA）的均均，提示V3和VA的初始V4段单本站存在同方向；大，越过中会本站在后颅内窝构成都只（紫色上标）。右方下侧脑年前下脊柱（AICA）-PICA（黑色上标）构成对称侧边。右方下心室大小经常性。在侧视平面图（D）上也可以极佳地识别右方双肺部（上标）和右方下AICA-PICA（上标）的路本站(E） 3D-TOF-MRA冠状面多平面重建标示出右方双PICA横穿中会本站，其路本站投射到对侧内层的一侧均。

表征肺部成像（MRA）和CT肺部成像（CTA）标示出，左边PICA起源于单本站的椎脊柱（VA），是一条大口径起始肺部，横穿中会本站，然后向远端构成都只状（平面图1C-E）。右方下侧 PICA 是再生心理障碍。观察到右方下侧脑年前下脊柱（AICA）-PICA（平面图1C，D）。超声心动平面图不能获取任何证据的心脏栓塞相关联。专用MRI多肽、肩部MRA和CTA以及超声检查均不曾标示出VA和PICA夹层，也不曾标示出主脊柱弓粥样硬化。在再一的10天里，病人逐渐好转。在举例来说中会，MRA和CTA标示出上部PICA起源于血栓构成的VA远端并横穿中会本站，对侧PICA的发育不全和右方下侧扩大的AICA-PICA获取了右方下侧PICA的一均经常性范围。所报告的上部脑梗死的模式，局限于两个内层主干的范围，不符合双异径脊柱范围梗死的栓塞模式。

只不过，上部脑后下脊柱有两种专有名词。一种是供给同侧整个 PICA 范围和对侧内层（一侧）PICA (lPICA) 主干，另一种是上部侧边PICA供给同侧的整个PICA范围，但仅供给对侧侧边主干。在患者中会，栓塞模式与右方PICA的受累是相一致的，后者只引发lPICA主干。两个脑内层侧边区不能栓塞可能与脑上脊柱蚓支的供血有关，这可能限制lPICA范围的栓塞层面，双脑梗死是预后不好的放射学因素。本患者标示出双PICA的一种不奇怪的影像模式，梗塞区的栖息于如平面图所示，双PICA供给同侧脑支和均对侧脑支，但不供给侧边支。

Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776