颅椎连接处硬脊凝胶动静脉瘘1例

2021-11-15 02:41:24 来源:
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2014年9月,AJNR杂志刊发了如下一则发生率报道。

病征妇女,62岁,再次出现复视、吞咽困难,亚急性起病。

Week1. 水平位头骨CT可见脑组织轻度疼痛,广泛的脑部很高密度。另外,可见左侧枕叶腹膜突出(图中上标下图)。

Week2. 提很高CT显像明确左侧枕叶腹膜突出(图中上标下图);另外可见疼痛的延髓腹侧靠两条线处有一突出的甲状腺(直线下图);不见其他实质性病变。

Week3. 水平位MRI FLAIR像(A)表明延髓弥漫性回波提很高;提很高的MPB像(B)可见延髓内回波提很高模糊不清;也就是说的ADC像(C)不见扩散受限于;矢状位T2像(D)表明延髓内低质量的很高回波,还可见小脑微小显著的流空回波,与提很高T1像(E)中证实的软突起膜甲状腺一致;提很高的MRA(F)可见极其增粗的甲状腺(上标下图)。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和提很高的CTA成像(D)清晰地表明极其的甲状腺,提示为骨椎连接处硬脑膜动腹膜瘘(星号);可见从C2动脉原属一支较厚的甲状腺,从C3动脉原属一支较小的甲状腺(直线上标);在增粗的延髓脑桥腹膜可见血流长周期。

骨椎连接处硬脑膜动腹膜瘘

毗邻颈髓的硬突起膜动腹膜瘘(DAVFs)相对罕见。

临床表现:DAVF增生小脑下端时,可再次出现性功能和呼吸道、膀胱功能精神上;增生颈髓时,可再次出现肢体瘫痪和感觉精神上;增生很高颈髓和延髓时,可再次出现骨神经功能精神上和群众运动功能精神上。

病患要点:

普通CT:小脑出血;

MRI:小脑内T2很高回波,小脑微小可见流空回波,提很高CT可证实为软脑膜腹膜丛;

CE MRA有助于病患,可表明供血动脉,但DSA才是病患的金标准。

鉴别病患:横贯性小脑炎;低分化的髓内;局部缺血

治疗:甲状腺栓塞术;手术夹闭。

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校对: neuro210

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