2019 EAU 肾指南要点解释

在过去的 20 年里，同型式球和东欧的小肠肝癌发病叛将每年都以 2% 的速度增较宽。小肠肝细胞肝癌（RCC）是肿刺毛内最常见于的对等恶官能肿刺毛，约占所有肿刺毛恶官能的 90%。男官能的发病叛将较女官能略低很高，最很高发病平均年龄为 60～70 岁。

2019 年东欧泌尿外科协会（EAU）基于同型式面且图形化的文献资料风险评估对 RCC 同类型顺利进；大了非常新。

病因与解剖

RCC 病因学最主要生活方法各种因素，如二手烟、肥胖和很心肾脏疾病。一级亲属患有 RCC 也会增高患病有可能官能。还有一些其他各种因素也被看来与 RCC 的有可能官能各种因素有关。这些最主要特定的饮食习惯和业余球队暴露于特定的致肝癌物质。但文献资料还尚未确切。调查报告辨认出渐进饮酒无论如何兼具管控起到，具体或许不明。最有效率的防范紧急措施是不二手烟和不致肥胖。

RCC 主要有三种类同型：绿色肝细胞 RCC（ccRCC；80%～90%）、小肠状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其之之前 60%～70% 为 I 同型）和嫌色官能 RCC（4%～5%）。

四其解剖临床除小肠肝细胞肝癌类同型外，还最主要核级风险评估、肉刺毛样特官能、肾脏诱发、胃部、可数种系统诱发、小肠周脂肪及淋巴状态。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际间泌尿外科病理学会）AO种系统转用了 Fuhrman AO种系统。肉刺毛样分化可在所有的小肠肝细胞肝癌亚同型之之前辨认出，并预设很高级别和总括具侵袭官能的。

除了 2016 年世界卫生四其组织分类之之前描述的常见于 RCC 类同型之外，其余 10% 最主要小肠盂肝癌，可数管肝癌和其他不常见于的，散发官能的，家族官能的肺肝癌，和一四组尚未命名的肺肝癌如列于 3 所示。列于 1 总结了这些有名小肠的恶官能潜能，并提出新了病患劝告。

解剖列于现与临床

许多小肠肝癌的恶官能肿刺毛直到现代仍无病因。至不及 60% 的 RCCs 是通过胸部超声（US）或推算机MRI（CT）偶然辨认出的（LE: 3）。典同型的腹痛、肉眼黄疸和胸部肿块的亦同征在今天仍未典型，这些病因的出新现说明了着现代病症和解剖分化经常官能的无关亚同型 （LE: 3）。大约 30% 有病因的 RCCs 恶官能肿刺毛存在副综合症（LE: 4）。不及数恶官能肿刺毛列于现转到粥病因，如骨痛、恶病质（PS）或短时间腹痛（LE: 3）。

CT、US 和磁共振超声（MRI）是常用侦测肿刺毛肿物的主要CT核对 。根据CT列于现，肿刺毛肿物（RMs）可分别为实官能和囊官能。对于对等 RMs，辨识恶官能恶官能肿刺毛最重要的规格是有无相来得水溶官能增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 不能简单地区分嗜酸肝细胞刺毛和无脂肾脏黏膜脂肪刺毛与恶官能小肠（LE: 3）。

对比增强超声（CEUS）只在特定前提起辨识起到（LE: 3）。正电子发射MRI（PET）现今还不是一项值得注意的核对新方法（LE:3）。

在 RCC 恶官能肿刺毛之之前，胸部 CT 是临床胃转到刺毛或小管淋巴肿大最破例确的新方法（LE: 3）。由于大多数骨和大脑转到刺毛在临床时仍未是有病因的，这是；大进一步；大骨或大脑CT核对的条件（LE: 3）。

在小肠囊官能肿块的病实有之之前，Bosniak AO可以统计数据研究恶官能的有可能官能 （LE: 3），并为病患透过指导。Bosniak I 同型、II 同型、IIF 同型、III 同型和 IV 同型病变的恶官能相对分别为 0、0、10%、50% 和 100%。；大事追踪 Bosniak III 同型病变是值得注意病患的合理可选择。对于临床不恰当的囊官能恶官能肿刺毛，MRI 和 CEUS 列于现出新比 CT 非常很高的敏感官能和甲基化而破例为必要核对项目，尤其是 Bosniak III 同型病变 。

经皮切开小肠恶官能肿刺毛越来越多地常用四其解剖临床，以不致对良官能恶官能肿刺毛顺利进；大能避免的开刀，恶官能肿刺毛可选择顺利进；大向其追踪或融解病患之前亦应将顺利进；大解剖四其解剖核对。恶官能肿刺毛也被常用 mRCC，以可选择病患方案（LE: 3）。

对于实官能 RMs，外部恶官能肿刺毛比不上细缝切开（LE: 2b），对于囊官能 RMs，由于其临床叛将较非常很高，不劝告顺利进；大恶官能肿刺毛，除非存在很大km的实官能周边地区（如：Bosniak IV 病变)）。

外部恶官能肿刺毛应将常用 18 G 缝和同轴种系统设计顺利进；大，以尽量降非常很高种植转到的有可能官能（LE: 2b）。应将获得至不及两个很非常简单的外部周边地区（无碎片，>10 毫米较宽），并应将不致胃部周边地区，以最小限度地提很高临床破例确官能（LE: 4）。对于很大的，优选选用楔形周边地区顺利进；大四其组织核对，以避开之之前心胃部四其组织（LE: 2b）。

在经验丰富的医疗机构，经皮切开恶官能肿刺毛兼具很高破例确叛将和非常很高肾衰竭叛将（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的病实有之之前未获得恰当临床（LE: 2b）。如果首次恶官能肿刺毛未恰当临床，则应将选择第二次恶官能肿刺毛或开刀探查（LE: 4）。

病患

1. 相来得小肠肝癌的病患

列于 4.3.5.1 给出新了 EAU RCC 病患相来得 RCC 和 mRCC 角化病患的同类型劝告。开刀病患是相来得 RCC 的唯一病患新方法。根据学和小肠功能原因，角化 T1a-b 无论何种开刀方法比较好的病患方法是大多小肠切掉（PN），而不是根治官能小肠切掉（RN）（LE: 1b）。

多个回顾官能系列和一个之实用价值 RCT，对于相来得 RCC 恶官能肿刺毛，断定 PN 与 RN 的穴居叛将（CSS）近似于。PN 比 RN 非常佳地管控了小肠功能，降非常很高了发展为代谢官能或心肾脏官能病症的有可能官能。

大多回顾官能研究者来得了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（免费或针灸）的相异，在根据恶官能肿刺毛特官能顺利进；大变动后，统计数据研究 RN 与心肾脏血案和惨丧命叛将增高的关系。在解剖定位为 4 cm 的 RCCs 之之前辨认出，与 RN 相较，PN 与同等或非常佳的穴居叛将无关，而两四组的严重经常官能血案发生叛将、CSS 和住院间隔时间近似于。在研究 RCCs 为 4～7 cm 的研究者之之前，PN 和 RN 之间尚未 CSS 相异。

一项研究者报告了接收器融解法术 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的制约，结果所有三四组病患四组 7 年的 CSS 几乎为 100%。

1.1 PN 种系统设计

虽然宗教官能针灸下 PN 的较宽年统计数据举例来说，但AI专门设计与免费式 PN 的安同型式官能仅在随访受限的研究者之之前想得到了阐述。来得针灸下 PN 与免费 PN 的研究者辨认出，两种种系统设计在针灸医学院之之前心的 PFS 或 OS 无相异。Gill 等人的研究者断定，即使是在现代（pT1b/pT3a）之之前，的也是颇为的。

在解剖结构不太多样的前提，拒绝接受免费式开刀的恶官能肿刺毛总数增多有可能反映了一种可选择偏倚。在较非常很高的失血叛将和较短的患病间隔时间层面，AI专门设计 PN 比不上免费式 PN。其余免费与针灸开刀相较高热水肿间隔时间；开刀间隔时间；即时、现代和短期肾衰竭；肌酐相对的演变；开刀切缘感染官能叛将近似于。

在配对来得之之前，针灸 PN 四组法术后日内小肠小球滤过叛将的升高小幅度非常大，但在 3.6 年的随访后尚未升高。后肺部和经肺部针灸 PNs 的围住开刀期结果近似于。对AI或单纯针灸下 PN 病患之之前、多样小肠的开刀结果顺利进；大之实用价值来得，不太可能AI四组的估计失血微小增大，高热水肿间隔时间较短。一项荟萃研究辨认出，开刀和融解的围住开刀期结果兼具可比官能。

综上所述，基于外科医生的专业知识、技能和电子设备的举例来说官能，PN 可以通过免费、纯针灸或AI专门设计的新方法顺利进；大（LE: 2b）。

约 2％～8% 的 PNs 开刀切缘椭圆形感染官能。来得不同的切掉种系统设计（免费、针灸、AI）的研究者尚未确切。在必需开刀的前提（单发小肠、内侧恶官能肿刺毛）和有经常官能解剖特官能的恶官能肿刺毛（pT2a、pT3a、III-IV 级），开刀楔形状态为感染官能的原因非常为常见于。角化住院在开刀切缘椭圆形感染官能的占 16%，而在开刀切缘椭圆形单数的占 3%。开刀切缘椭圆形感染官能的恶官能肿刺毛不必需第一时间顺利进；大任何再继续干预，而是必需非常严格的追踪。

1.2 RN 种系统设计

一些风险评估针灸和免费 RN 学结果的数据流研究者说明了，即使对角化较现代，RN 真实感也类似，在 CSS、无成果穴居期 （PFS）和总穴居期（OS）层面无很大相异。基于种系统化评论者（SR），针灸比免费 RN 的住院叛将非常非常很高。这些研究者断定，与免费的 RN 四组相较，针灸 RN 四组患病间隔时间微小拉长，围住开刀期失血非常不及，镇痛需要非常非常很高（LE: 1b）。

法术后肾衰竭无微小相异，但开腹开刀间隔时间微小拉长。法术后生活质量（QoL）满分近似于。在两个 RCTs 和一个破例数据分析次测试之之前，经肺部和后膜闽南语入路的开刀真实感近似于。现今还尚未简单的来得资料，关于手工专门设计，AI，单孔针灸小肠切掉法术与宗教官能针灸新方法。

1.3 激素切掉法术

一项 PN 的非随机研究者和两项 RN 的研究者来得了同侧激素切掉法术和不切掉的结果。研究断定，在上总括一段距离对激素受累无统计数据研究起到，但不等可以。开刀之前后 OS 无微小相异。激素切掉法术是基于CT或法术之之前辨认出直拒绝接受侵为规格。2065 实有恶官能肿刺毛之之前只有 48 实有同时；大同侧激素切掉法术，其之之前 42 实有为良官能恶官能肿刺毛。

1.4 腹膜肝癌栓

在非 mRcc 之之前原属腹膜肝癌栓（VTT）病患的 SR 研究者仅最主要 5 项 RoB 相对较很高的研究者。与胸骨切开法术相较，外科手术开刀可很大拉长开刀间隔时间。法术之前栓塞与开刀间隔时间、出新血量、患病间隔时间和围住开刀期惨丧命叛将有关。

在伴有总括深非常很高温循环中止的体外循环之之前, 大多为了可下正常人或单动脉钳尚未循环大力支持几种前提，尚未注意到到处理过程和开刀结果的很大相异。

对于 VTT 的切掉，尚未一种开刀新方法被证明是非常佳的。开刀新方法依赖上肝癌栓AO。关于下动脉通路的其他作法和新方法的一般来说更进一步和国际自然保护联盟害，以及 IVC（inferior vena ca）过滤和旁路开刀在非 mrcc 之之前的起到依然不相符。尽管如此，研究者结果大力支持在排除所在一段距离转到的恶官能肿刺毛，任何AO的腹膜肝癌栓都应将选择开刀干预（LE: 3）。肝癌栓去除后可微小增高恶病质。因此，肝癌栓引致的恶病质应当将是开刀禁忌。

1.5 解剖单数 LNs（cN0）

解剖风险评估淋巴状态的依据是通过 CT/MRI 或法术之之前触诊淋巴肿大来侦测淋巴是否转到。CT 和 MRI 皆未对正常人其本质和不等的淋巴顺利进；大恶官能恶官能肿刺毛的侦测。对于解剖单数淋巴（cN0）恶官能肿刺毛，LN 清扫（LND）与所在一段距离转到、肺肝癌甲基化病因惨丧命叛将的降非常很高无关。LND 也尚未增高很高国际自然保护联盟放射学 cN1 恶官能肿刺毛的解剖列于现。

替代开刀的病患新方法

1.6 脊柱栓塞

在值得注意小肠切掉法术之之前，栓塞是尚未更进一步的。对于不简单开刀和患有大量黄疸或腹痛的恶官能肿刺毛，栓塞是一种其所的姑息官能干预紧急措施（LE: 3）。

1.7 融解化学疗法

小肠最常见于的融解病患新方法是经皮接收器融解（RFA）和针灸专门设计或经皮保鲜融解（CA）。红外融解、立体定向病患、激光融解和很轻质展示出超声融解被看来是自然科学新颖的。

高热融解的适应将症最主要：老年人、原属小 RM 的恶官能肿刺毛；有遗传易感官能而发展成多发的患者; 内侧或孤立无援小肠的恶官能肿刺毛，以及 PN 法术后小肠功能有实质上丧失的很高国际自然保护联盟恶官能肿刺毛。

很大的或毗邻小肠门或输尿管近端邻近的不劝告融解。尚未 RFA 或 CA 与 PN 来得的 RCTs。非常很非常简单的研究者断定，与 PN 相较，高热融解的角化住院叛将非常很高（LE: 3）。基本统计数据的质量不足以对 RFA 和 CA 的发病叛将和结果作出新任何恰当的结论 （LE:3）。

1.8 向其追踪

偶发小 RMs 和原属为基础病症颇为多的老年人恶官能肿刺毛 Rcc 甲基化惨丧命叛将一般来说较非常很高，其他病症竞争致惨死叛将很高。向其追踪（AS）可常用这类恶官能肿刺毛，其定义为通过连续胸部超声（US、CT 或 MRI）对不等顺利进；大初始追踪，对随访后曾出新现解剖成果的原有推迟干预。劝告在追踪之前顺利进；大小肠切开恶官能肿刺毛（LE: 3）。

在刊文的最小的之实用价值 AS 序列之之前，RM 的生较宽速度在大多数病实有之之前较慢。1.1% 的恶官能肿刺毛成果为 mRCC（LE: 3）。本研究者之之前随访的频叛将最主要第 3 个月底和第 6 个月底的 CT、MRI 或 US，从第 6 个月底到第 3 年每 6 个月底一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大同型之实用价值非随机研究者之之前，来得了在小 RMs 向其追踪或积总括干预, OS 和 CSS 在两四组病患之之前尚未很大相异。

1.9 专门设计病患

现今，从随机 III 期次测试之之前还尚未确凿断定在相来得 RCC 专门设计病患能带来 OS 的诱因。除了诊疗、CAIX 和专门设计抗病毒病患，不太可能的确凿是基于缝对很高国际自然保护联盟恶官能肿刺毛的类似物病患次测试。

这些研究者最主要来得舒尼替尼与索拉非尼与双盲的 ASSURE 研究者，来得帕唑帕尼与双盲的 PROTECT 研究者，以及来得舒尼替尼与双盲的 S-TRAC 研究者。不太可能，在 S-TRAC 研究者之之前，舒尼替尼在无病穴居（DFS）层面比不上双盲。但在 2018 年，OS 统计数据仍不成熟，两四组皆尚未达致 OS 之之前值。

在这项研究者之之前，拒绝接受舒尼替尼病患的恶官能肿刺毛的 3/4 级毒官能为 61%，双盲病患的恶官能肿刺毛为 21%。对肾脏表皮生较宽因子复合物（VEGFR)）酪氨酸磷酸化抑制剂（TKI）与双盲的联合研究。结果断定：与双盲相较，VEGFR 类似物病患与增高 DFS 或 OS 尚未数学方法上很大的相似官能。此外，ATLAS 研究者来得阿西替尼和双盲尚未达致其主要终点 。

综上所述，对于小肠切掉法术后很高国际自然保护联盟 RCC 恶官能肿刺毛，现今缺乏经断定的 VEGFR-TKIs 专门设计病患的更进一步，不破例常用（LE: 1a）。

2 mRCC 的病患可选择

2.1 mRcc 的原发结核病患

大多数 mRCC 恶官能肿刺毛必需同型式身病患，两个 RCT 研究者了减刺毛官能小肠切掉法术（CN）的起到和病患类推。在以之前的肝生长因子时代，常用 CN +免疫病患的恶官能肿刺毛的较宽年存活叛将增高。

SURTIME 研究者断定，CN 联合舒尼替尼四组对 PFS 无制约。次测试真实感不佳，主要是探索官能的。在次要终点研究之之前，在政府会病患 （ITT）人群之之前注意到到一个借以推迟 CN 新方法的 OS 优势，推迟 CN 四组 OS 之之前值为 32.4 个月底，而第一时间 CN 四组 OS 之之前值为 15.0 个月底。

CARMENA 的研究者断定，可取舒尼替尼并不逊于第一时间 CN，其次是舒尼替尼在 OS 层面兼具优势。在 ITT 研究之之前，之之前位 OS 为 13.9 个月底（原属 CN）， 18.4 个月底（原属舒尼替尼）。这项研究者尚未达致构想（576 实有之之前 450 实有）恶官能肿刺毛的同型式部翻倍。仅舒尼替尼四组的 38 实有（17%）由于急官能病因或实质上或近似于实质上的加成必需原发官能 CN。

综上所述，斯隆凯特琳肺肝癌纪念之之前心（MSKCC）不破例必需舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的之之前、很高有可能官能恶官能肿刺毛第一时间常用 CN（LE: 1b）。劝告这些恶官能肿刺毛第一时间过量舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 透过的微弱确凿都大力支持在 3 个月底或非常晚时对尚未成果的 VEGFR-TKI 病患的恶官能肿刺毛顺利进；大推迟 CN 病患（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都尚未回答寡转到恶官能肿刺毛之之前 CN 的问题，这些恶官能肿刺毛的 PS 很好，并且有良好的和之之前等的有可能官能，不必需第一时间顺利进；大 VEGFR-TKI 病患，但可以注意到到。在这些恶官能肿刺毛之之前，即时 CN 仍保持其起到，因为在必需同型式身病患之之前必需大量间隔时间顺利进；大注意到以恰当病症成果至可以顺利进；大 vegf 类似物病患（LE: 2b）。

然而，由于在 214 研究者之之前将惨死的之之前、非常很高有可能官能恶官能肿刺毛的前沿病患的方法也演变，CN 在免疫病患时代的起到和类推必需新的研究者。

2.2 mRCC 转到结核的病患

一项来得研究者风险评估了 RCC 在任何器官转到的角化病患。干预紧急措施最主要转到刺毛切掉，各种放疗方法。风险评估的结果最主要穴居叛将 （OS、CSS 和 PFS）、角化病因控制和经常官能血案。除了经常选用立体定向病患的大脑转到刺毛和有可能的骨转到刺毛外，转到刺毛切掉法术在大多数前提依然是一种相应将的角化病患新方法。

回顾官能来得研究者相符指出新，在 mRCC 恶官能肿刺毛之之前，在 OS、CSS 和种系统病患推迟层面，实质上切掉转到刺毛是其所的。病患，特别是立体定向病患，对骨和大脑转到肝癌的角化病因可微小消除皆为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的类似物病患

在 2006 年转用类似物病患之之前，mRCC 的病患并不一定基于免疫化学疗法，如抗病毒-a（FN-a）和白肝细胞肝生长因子-2。随着类似物抗生素的转用，该病症想得到了平衡和延较宽穴居期。

几种类似物抗生素已被批破例常用 mRCC 的病患: 舒尼替尼、索拉非尼、帕佐帕尼、阿西替尼、蒂沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 抑制剂埃佛洛利什和坦米尔-奥利什，以及贝伐单抗联合抗病毒-a。

前沿病患和后续病患的病患劝告基于很高 LE 的数据分析次测试。现今大多数已发列于的次测试只可选择了 ccRCC。因此，强有力的基于确凿的劝告只适常用 ccRCC。国际间转到官能小肠肝癌统计数据源Union有可能官能模同型已创建并的测试，以帮助在拒绝接受类似物病患的恶官能肿刺毛的破例确解剖列于现。嗜之之前官能粒肝细胞增多和骨髓增多已被列入 MSKCC 的致命各种因素，而抗体乳酸脱氢酶已被删掉。

2.4 mRCC 的免疫化学疗法

用单克隆抗体阻绝外周 t 肝细胞复合物 PD-1 或肝细胞毒官能 t 淋巴肝细胞无关抗原 4（CTLA-4）信号来完全恢复甲基化 t 肝细胞免疫的免疫安全地阻绝免疫病患次测试仍未顺利进；大。CheckMate 214 研究者报告了 nivolumab 和 ipilimumab 在之之前非常很高国际自然保护联盟恶官能肿刺毛之之前比不上舒尼替尼，这导致了 mRCC 恶官能肿刺毛前沿管理方法也的演变。nivolumab 和 ipilimumab 联合应将常用之之前国际自然保护联盟和非常很高国际自然保护联盟恶官能肿刺毛的 OS 皆较宽于 PFS 的统计数据研究，这断定后续抗生素兼具很大的活官能。

不太可能，ipilimumab 和 nivolumab 的联合常用与恶官能肿刺毛无疑缓解的成功叛将较很高。这些辨认出导致了对 mRCC 恶官能肿刺毛种系统化病患的同类型劝告但对后续病患的制约尚不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在前沿病患之之前难治官能病症的恶官能肿刺毛的病患尚尚未经过测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期解剖次测试说明了：经过一到两；大 vegf 类似物病患后，nivolumab 的 OS 非常较宽，生活质量非常佳，且与 everolimus 相较，nivolumab 的 3 级或 4 级经常官能血案非常不及。本次测试纳入了多种 vegf 类似物病患失败的恶官能肿刺毛，使结果兼具广泛的符合官能。该次测试最主要 15% 的 MSKCC 非常很高国际自然保护联盟恶官能肿刺毛。nivolumab 虽然兼具 OS 优势，但尚未 PFS 优势。

3 非绿色肝细胞 mRCC

现今，只有不及数缝对非绿色肝细胞 mRCC 恶官能肿刺毛的种系统化病患次测试刊文，仅说明了出新受限的。在随机 II 期次测试之之前，来得了 everolimus 和舒尼替尼，辨认出舒尼替尼在 PFS 层面有非常佳的。最常见于的非绿色肝细胞亚同型是 prcc（LE: 2b）。在两种类同型的 prcc 之之前，常用 everolimus, RAPTOR 病患的次测试说明了 ITT 人群之之前 PFS 之之前值为 3.7 个月底, OS 之之前值为 21 个月底。在相应将的前提，非绿色肝细胞 mRCC 恶官能肿刺毛应将另；大解剖次测试。

Table 4 相来得 Rcc 和 mRCC 的病患劝告

解剖列于现制约各种因素

2017 年版小肠 TNM AO应将常用解剖和自然科学仍须。在单机构和多机构研究者之之前都断定了 TNM 分类的解剖列于现价值。病理学、四其解剖、解剖和分子各种因素与解剖列于现无关。解剖各种因素反映在 TNM 分类之之前，透过了最简单的的资讯。此外，多样官能满分，如 R.E.N.A.L. 小肠病测量满分等，用以使小肠病患规格化，并借以病患作法的来得。

四其解剖各种因素最主要核级、RCC 亚同型、肉刺毛样特官能、微肾脏诱发、胃部和可数种系统诱发。尽管受注意到者外部和注意到者之间偏倚的制约，核同型档次依然是一个实质上的解剖列于现各种因素。在非 mRCC 的各个核同型之之前，pRCC 1 同型与 ccRCC 和 pRCC 2 同型相较，兼具很大降非常很高惨丧命有可能官能的概叛将。

开刀解剖列于现方法也列线图仍未被自然科学实的测试实可以统计数据研究穴居叛将，但还尚未在一个当代恶官能肿刺毛背上断定过（LE: 3）。

许多分子标志物，最主要 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及变异磬，总括深度同型式变异四组脱氧核糖核酸（GWAS）仍未被研究者，但这些种系统设计还尚未造成了能增高当之前解剖列于现的真实感。毗邻 3p 基因上的 BAP1 和 PBRM1 变异的列于达是住院的实质上统计数据研究各种因素，而该周边地区在至不及 90% 的 ccrcc 之之前都被删掉。

已发列于的报告断定，bap1 变异恶官能肿刺毛的解剖列于现比 pbrm1 变异恶官能肿刺毛非常差。16 个变异标明可以统计数据研究住院，并在专门设计次测试之之前想得到的测试。这个特官能可以在解剖生态环境之之前转用。肝生长因子的解剖列于现的资讯和免疫抑制分子如 PD-L1 的阻绝已说明了出新良好的治果，但它们在小肠肝癌病患之之前的应将用仍有待探索。通过 GWAS、miRNA、单核酸基因型和变异甲基化等新出新现的基因改变统计数据，都借以增高临床和解剖列于现的资讯。基于 7q、8q、20q 基因周边地区的振幅和与穴居经常官能无关的 9p、9q、14q 基因周边地区的遗漏，许多研究者断定了解剖列于现的资讯。CpG 甲基化侦测也能实质上统计数据研究 ccRCC 的存活叛将。

随访追踪

RCC 病患后的追踪并不必需解剖医生追踪或相符法术后肾衰竭、小肠功能、PN 或融解后角化住院、对侧肿刺毛新发和转到的发展。虽然尚未随机确凿，但大同型研究者通过较宽年随访验证了解剖列于现各种因素（LE:4）。

一项研究者断定，与尚未遵循图形化追踪方案的恶官能肿刺毛相较，遵循图形化追踪方案的恶官能肿刺毛穴居获益非常大。拒绝接受随访的恶官能肿刺毛的 OS 无论如何比尚未顺利进；大值得注意随访的恶官能肿刺毛非常较宽。在 RCC 病患后的追踪构想上尚未深思熟虑，也尚未确凿断定住院的现代和现代临床能提很高穴居叛将。T1a 非常很高级别开刀后的结果几乎总是很好。

因此，选择到住院或转到的有可能官能，对随访顺利进；大分层是合理的。这一定会最主要 PN 法术后楔形为感染官能的恶官能肿刺毛，因为角化住院的有可能官能很高于楔形为感染官能的恶官能肿刺毛。RCC survey -lance 不太可能提出新了一种既有的、基于有可能官能的新方法。作者常用正因如此的有可能官能模同型，最主要恶官能肿刺毛年龄、解剖过渡期、住院一段距离和为基础病症，来推算何时非小肠肝细胞肝癌惨丧命有可能官能至不及住院有可能官能。

对于 Charlson 共病指数为>2 的非常很高仍须恶官能肿刺毛，无论恶官能肿刺毛年龄不等，法术后非 rcc 惨丧命有可能官能已至不及住院有可能官能 1 个月底。RECUR 统计数据源报告了大力支持基于有可能官能的新方法的类似结果，但也断定，至不及 EAU RCC 同类型小四组劝告的频叛将的很轻质超声并不能提很高恶官能肿刺毛的穴居叛将 。在尚下一代，变异图磬有可能会加以改进基本的解剖列于现满分，到现今为止，专门设计次测试统计数据集之之前的外部的测试是有希望的。

翻译者体会：

把小肠大多切掉作为所有 T1 期 RCC 的病患首选，不明言一定；大外科手术开刀病患而是把管控小肠功能放在首位。

非常加看重管控激素功能，通过法术之前，法术之之前临床恰当切掉指证而不是；大值得注意切掉。

新的看重切开恶官能肿刺毛的涵义并恰当加载约束。

对 mRcc ；大开刀切掉原发粥的必要官能和开刀马上提出新新的见解。

备受瞩目单抗在 mRcc 的病患之前景。

完善了多种典型小肠的病患劝告。